完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效分析

王海涛

（河南省许昌市中心医院耳鼻咽喉科，河南 许昌 461000）

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效分析

王海涛

（河南省许昌市中心医院耳鼻咽喉科，河南 许昌 461000）

目的 探究胆脂瘤型中耳炎用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的疗效。方法 将我院收治的胆脂瘤型中耳炎76例随机分为对照组和治疗组，每组38例，分别给予开放式乳突根治术和完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗，对比其疗效。结果 与对照组比较，手术后治疗组的听力情况、干耳时间及并发症均明显较优（P＜0.05）；两组术后复发均较少。结论 胆脂瘤型中耳炎应用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的疗效显著，值得推广。

胆脂瘤型中耳炎；完壁式乳突根治；鼓室成形术

胆脂瘤型中耳炎是一种常见的慢性疾病，其可使中耳内结构及其周围的颅骨受损，进而导致听力急剧下降，并发生严重的颅内并发症［1］。传统临床治疗该病主要为通过将病灶清除，使颅内并发症减少，进而获得干耳。本文对我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者应用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的临床资料进行分析，并取得了良好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2012年6月至2014年6月我院收治的胆脂瘤型中耳炎76例，所有患者均有不同程度的耳内流脓及听力下降症状，且均为单侧耳发病，其中男45例，女31例；年龄16～67岁，平均年龄（41.7± 2.6）岁；右耳36例，左耳40例。将其随机分为对照组和治疗组，每组38例。两组患者的基本数据比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组应用开放式乳突根治术治疗。方法：彻底清除乳突和鼓窦病灶，磨低外耳道后壁并探查鼓室腔，依次进行处理后，使中鼓室与咽鼓管通气进行引流。治疗组应用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗，具有操作为：从耳后切口进入鼓窦，对胆脂瘤、肉芽组织和乳突依次进行处理，并有效清除上鼓室的病灶，反复冲洗手术部位；再取患者自体砧骨、特氟隆小柱假体、锤骨及乳突皮质骨重建听小骨或听骨链。观察并比较两组患者的手术前后的听力状况（气导水平、气骨导差）、干耳时间、术后并发症及复发情况［2］。

1.3 统计学方法：应用软件SPSS17.0进行数据统计，计量资料用方差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术前后的听力情况比较：手术前，两组患者的听力情况均无明显差异（P＞0.05）。手术后，两组的听力状况均明显改善（P＜0.05）；而治疗组的气导水平和气骨导差均明显低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术前后的听力情况比较（x-±s）

2.2 两组干耳时间比较：对照组患者获得干耳的时间为（38.9±8.5）d，治疗组患者获得干耳的时间为（19.8±5.2）d；与对照组比较，治疗组的干耳时间显著较短（P＜0.05）。

2.3 两组术后并发症及复发情况比较：对照组患者术后感染9例（23.68%），复发2例（5.26%）；治疗组患者术后感染2例（5.26%），复发3例（7.89%）。与对照组比较，治疗组的并发症发生率明显较低（P＜0.05）；两组的复发率比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎中的一种，其具有较为复杂的发病机制，而其可对耳部骨质造成严重破坏并吸收，进而导致患者的听力下降，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。目前，手术治疗是胆脂瘤型中耳炎最有效的手段［3］。传统手术治疗包括改良乳根治术和乳突根治术，手术目的为将耳内病变部位彻底清除，以防颅内外并发症的发生，进而获得干耳。但传统手术方案不注重保留或改善患者的听力，因而不利于在临床上推广及应用［4］。随着科技的进步与医疗技术的发展，近年来胆脂瘤型中耳炎的手术治疗多应用乳突根治并鼓室成形术治疗［5］，其目的是在清除病灶获得干耳的同时保留或改善患者的听力。

本文应用完壁式乳突根治并鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎患者进行治疗，结果显示，手术后，治疗组的听力情况明显改善，其气导水平和气骨导差均明显低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。同时，治疗组干耳时间及并发症均明显优于对照组（P＜0.05），两组复发少，比较差异无统计意义（P＞0.05）。由此表明，胆脂瘤型中耳炎应用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的疗效显著，值得临床推广。

［1］ 饶澄，黄兴玉，王世飞.胆脂瘤型中耳炎听力损失94例临床观察［J］.贵州医药，2014，38（5）:416-418.

［2］ 宁强.开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察［J］.临床医学，2014，34（11）:96-98.

［3］ 王恩芙，张炜.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（30）:3388-3389.

［4］ 冯世斌，封继明.乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者60例疗效分析［J］.广西医药，2014，36（7）:986-987.

［5］ 陈杰，杨烨，顾亚军，等.完壁式乳突切开鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎的临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（28）:94-95.

R764.21

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1671-8194（2015）13-0077-01