耳内注射激素联合高压氧治疗突聋的体会

杜 奎

（松滋市人民医院耳鼻咽喉科，湖北 松滋 434200）

耳内注射激素联合高压氧治疗突聋的体会

杜 奎

（松滋市人民医院耳鼻咽喉科，湖北 松滋 434200）

目的 探讨激素注射剂联合高压氧治疗突聋的临床疗效及其体会。方法 对来本院治疗突发性耳聋的患者及医师的同意，对126例患者随机分成三组，命名为A、B、C三组。A组的患者通过耳内注射激素治疗突发性耳聋，B组患者采用高压氧治疗突发性耳聋，C组患者则是耳内注射激素联合高压氧治疗突发性耳聋。观察三组的治疗效果并比较。结果 与单纯用耳内注射激素及高压氧的患者相比，C组患者的治愈率明显高于A组和B组。A组用药耳内注射剂的治愈率为50.0%，B组用高压氧治疗的治愈率为45.2%，C组联合用药的治愈率为85.7%。结论 通过三组的对比可以看出，治疗突发性耳聋采用耳内注射激素联合高压氧的效果更突出明显，早期取得的效果更好。

突发性耳聋；高压氧；激素

突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力受损伤的疾病［1］，可以是几分钟、几小时或几天内发生，感音神经性的听力损伤至少是20 dB以上的相邻两个听力频率［2］，一般发生在单侧，时而伴有耳鸣、头晕等症状，给患者带来极大的痛苦。一般发生突发性耳聋要及时治疗，如若延迟治疗或不治疗，突聋会转变为永久性耳聋。引起突发性耳聋的病理机制目前没有完全明确，大部分的患者在发病前没有其他的症状。目前比较得到公认的原因为痉挛、管壁的水肿、内耳血管柱塞等［3］。突聋目前为止还没有明确的治疗方法，现在一般用电疗、激素治疗、抗病毒、营养神经等不同的治疗方法，临床疗效差别很大。

1　资料与方法

1.1一般资料：126例突聋患者中有女性患者50例，男性患者76例，年龄在46～75岁，平均年龄为62岁，A、B、C三组的患者各为42例，其中A组患者中有头晕的患者15例，耳鸣的患者25例，还有2例患者头晕、耳鸣的症状均有。B组患者中头晕的有14例，耳鸣的患者有25例，其中头晕、耳鸣患者均有的患者3例。C组患者中头晕人数有15例，耳鸣的患者有25例，头晕、耳鸣症状均有的患者有2例。性别及年龄均无统计学差异，A组患者采用鼓室注射糖皮质激素治疗突聋，B组患者采用高压氧治疗突聋，C组患者的治疗方案为鼓室注射糖皮质激素联合高压氧治疗。以1周为1个疗程，每位患者均进行常规的耳鼻咽喉检查以及听力检查，每3 d一次纯音的听阈检查。3个疗程后比较三组的治疗效果。

1.2方法：A组患者按糖皮质激素成人用药量给患者注射用药，B组患者采用高压氧，在前3 d是每天2次高压氧治疗，之后为1天1次，总共25次，C组患者是联合二者治疗，3个疗程后比较各组的治疗效果。

1.3效果评价：根据中华耳鼻咽喉科学学会颁布的标准，分为四级。痊愈：0.25～4 kHz的各频率听阈恢复至正常范围或患者病前的水平。显效：0.25～4 kHz的频率平均听力提高至30 dB及其以上。有效：0.25～4 kHz的频率平均听力提高至15 dB及其以上，30 dB以下。无效：患者的听力改善不足15 dB。

1.4数据处理：应用SPSS 17.0的统计学软件，处理实验数据，其中计数的资料用χ2检验，而计量用（）表示采用t检验，若P＜0.05，则实验存在统计学意义，反之P＞0.05，则实验无统计学意义。

2　结　果

A、B、C三组治疗三个疗程后，检测各组患者的突聋恢复情况及耳鸣、头晕症状的好转情况，见表1。

表1　三组临床疗效对比（n/%）

其中治愈率是指三个疗程后痊愈、有效、显效之和，从实验结果可以看出，C组的痊愈率以及显效率远远的高于A、B两组。

A组患者是在鼓室内注射糖皮质激素，存在明显的优势，相对于口服糖皮质激素作用于全身，鼓室注射给药剂量小集中作用于局部，提高作用部位的给药浓度，给药迅速，起效快。B组患者用高压氧治疗突聋的效果相对单独激素注射治疗的效果还要差，其用高压氧治疗的机制如下：高压氧是增加人体血管和组织中氧的含量，可达正常状态下的15倍左右，血氧分压的增加，可以提高血液中氧的分散速度及距离，使得耳内的缺氧状态得到改善。高压氧的作用增高血氧分压时，促进肾上腺素的作用，收缩周边的血管，增厚血管壁，降低毛细血管壁的通透力，可有效的抑制水肿，同时降低脑部的血流量，增加组织中氧的含量。高压氧还能改善血管中血液流变情况，降低血小板聚集发生率以及血液的黏度，增加红细胞的脆度，促进溶血，有利于耳内血管的疏通［4］。

3　讨　论

目前，突聋是原因不太明确的感音神经性听力损伤。因为致病原因不明确，多数专业人士认为与内耳血管堵塞循环不通畅、窗膜可能破裂、变态反应、免疫力下降导致的病毒感染、代谢出现故障等有关，血管堵塞导致循环障碍以及免疫力下降引起的病毒感染被认为是主要的原因，它们可引起内耳血管痉挛、功能的紊乱、出血、血栓以及血栓堵塞等，导致耳蜗内神经元的损伤、供血困难、缺乏营养等，所以根据这些症状治疗突聋的方法一般是抗血凝、扩张血管、增强免疫力抗病毒、提高血液中氧的含量的高压氧方法以及激素治疗。激素一般用糖皮质激素，分口服和注射给药，我们都知道口服的剂量大，且作用于全身，能产生很多不必要的不良反应，且作用效果相对注射给药而言比较的慢，注射糖皮质激素于人体耳蜗的鼓室，给药剂量小而迅速，作用在局部，药物集中起效快，效果明显。高压氧主要是增加血管中的氧含量，增加组织中的氧，抗血凝血栓，疏通血管。

对比A、B、C三组患者的治疗方案，A组患者和B组患者的治疗效果都不是很明显，治疗愈在50%左右，对患者而言，这不是一个好的选择方案，因为治疗愈太低反倒会影响患者的后期治疗难度，增大永久性耳聋的可能性，C组患者的治疗方案结合激素注射治疗和高压氧的优点综合治疗，激素治疗容易让患者产生耐药性，而高压氧治疗的效果不是很明显，起效不快，结合注射激素的起效快，前期作用明显，高压氧的提高血液中氧的含量，逐步的疏通耳内血管的堵塞，增加血液中的营养提高机体的免疫力，这样双向治疗相结合，能明显提高治疗愈，缓解患者的痛苦，值得在临床上广泛推广。

［1］范洁.耳内注射激素联合高压氧治疗突聋体会［J］.浙江省医学会航海医学分会成立大会暨首届浙江省航海医学学术年会论文集，2012.

［2］石大志，罗志强.糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.中南医学科学杂志，2013，41（6）:599-609.

［3］柳庆君，胡国华.糖皮质激素鼓室给药治疗突聋的基础与临床研究［J］.重庆医科大学学报，2007，32（3）:334-336.

［4］汤凌皓，崔万明，王晓岩.高压氧治疗突发性耳聋的临床观察［J］.现代预防医学，2012，39（20）:5478-5479.

R764.43+7

B

1671-8194（2015）17-0172-02