奥扎格雷钠联合中药制剂治疗脑梗死的临床观察

高建华

（吉林省脑科医院神经四疗区，吉林 四平 136000）

奥扎格雷钠联合中药制剂治疗脑梗死的临床观察

高建华

（吉林省脑科医院神经四疗区，吉林 四平 136000）

目的 探讨奥扎格雷钠分别联合红花黄色素和血塞通方案治疗脑梗死的临床疗效，为脑梗死的治疗提供依据。方法 将我院收治的138例脑梗死患者进行随机分组，红花组、血塞通组、对照组，每组46例。红花组给予奥扎格雷钠联合红花黄色素方案进行治疗；血塞通组给予奥扎格雷钠联合血塞通方案进行治疗；对照组采用奥扎格雷钠治疗方案，比较三组患者的治疗效果。结果 红花组、血塞通组与对照组的总有效率分别为95.7%、89.2%和71.7%，红花组、血塞通组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥扎格雷钠联合中药制剂方案，见效快，不良反应小，可明显改善患者脑血栓形成，提高患者神经功能，值得临床使用推广。

奥扎格雷钠；红花黄色素；血塞通；脑梗死

脑梗死是由各种原因导致脑动脉血流中断，造成局部脑组织缺血缺氧坏死，出现的相应神经功能缺损，主要表现为偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等症状［1］。急性脑梗死为神经内科常见的疾病，因其高致残率，严重影响了患者的生活质量，给患者家庭增加了不可避免的压力。目前抑制血小板凝集治疗仍为常用疗法，但有效治疗方案却较少，我院采用奥扎格雷钠联合两种中药制剂的方案对脑梗死患者进行治疗，证实了联合使用方案治疗急性脑梗死的作用效果十分显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2009年10月至2013年4月收治的脑梗死患者138例，采用随机分组方法分为三组，每组46例。红花组：男20例，女26例；年龄在47～75岁，平均年龄为（54.6±11.4）岁；根据患者神经功能缺损程度评分来判断患者入院时病情轻重程度：轻度20例，中度16例，重度10例。血塞通组：男19例，女27例；年龄在48～75岁，平均年龄为（55.4±11.2）岁；入院轻重程度：轻度18例，中度17例，重度11例。对照组：男21例，女25例；年龄在46～75岁，平均年龄为（54.8±11.5）岁。三组在性别、年龄、病情轻重程度等方面具有可比性，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准：根据世界卫生组织（WHO）脑血管病诊疗标准，患者应具有至少一项以下病理表现：平衡失调，吞咽、发音问题；丧失一侧或两侧视野视力；机体运动出现障碍；感觉不明显或丧失。对于有脑部出血或脑部肿瘤、脑卒中病史、全身多种严重疾病者除外［2-3］。

1.3治疗方法：①对照组：在维持患者水、电解质平衡的基础上，采用常规西药用药治疗，进行奥扎格雷钠抑制治疗，用80 mg溶于生理盐水250 mL，持续静脉点滴30 d/min，2次/天，14 d为1个疗程。②红花组：在对照组的治疗的基础上，采用奥扎格雷钠联合红花黄色素方案，即加用红花黄色素静滴，用红花黄色素100 mg，加入生理盐水250 mL，静脉滴注30 d/min，1次/天，14 d为1个疗程。③血塞通组：在对照组的治疗的基础上，采用奥扎格雷钠联合血塞通方案，即加用血塞通静滴，用血塞通400 mg加入生理盐水250 mL静脉滴注，1次/天，14 d为1个疗程。三组治疗14 d后进行疗效比较。

1.4疗效评价。治愈：临床症状和体征基本消失，患者生活可自理，神经功能缺损评分减少90%～100%；显效：临床症状和体征有显著好转，神经功能缺损评分减少46%～89%；好转：临床症状和体征有明显好转，神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：患者治疗后无明显改善或恶化，神经功能缺损评分减少或增加18%及以上［4］。

1.5观察指标：以观察神经功能缺损评分表为主，同时检测患者血常规、凝血常规、尿常规、血脂及心电图等多项检查。

1.6统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0，采用卡方检验对各组进行两两比较，P＜0.05为具有显著性差异。

2　结　果

2.1各组治疗痊愈、显效、有效率比较：用药2周后，红花组有效率为95.7%，血塞通组有效率为89.2%，对照组为71.7%，红花组疗效明显优于对照组，两组比较P=0.002（P＜0.01），极具有显著差异；血塞通组疗效优于对照组，两组比较P=0.036（P＜0.05），具有显著差异；红花组有效率较血塞通组有效率高，但两组比较P=0.432（P＜0.05），疗效差异无统计学意义。见表1。

表1　对照组与治疗组两组临床疗效对比［n（%）］

2.2不良反应：各组患者都未出现血、尿常规凝血常规及肝功能异常情况，个别患者虽有不同程度的恶心、呕吐等症状，但给予对症治疗后均得到缓解，这说明奥扎格雷钠联合中药治疗方案对患者无明显毒害，治疗未出现明显不良反应。

3　讨　论

脑梗死发病的主要原因与动脉粥样硬化密切相关，因为动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，在血流缓慢、血液黏稠度增加和血管痉挛等条件下，血液中纤维及有形成分黏附于受损的内膜上，形成附壁血栓，随血栓的增大，最后导致动脉完全闭塞。脑梗死患者发病一般相对较为缓慢，从发病至发病高峰期，大约需要数十个小时，有的甚至需要数天，患者常于安静休息或睡眠时发病，休息前无任何先兆症状，往往于次日清晨清醒后出现偏瘫或失语［5］。

脑梗死为神经内科常见的疾病，因其高致残率，严重影响患者生活质量，研究表明溶栓时机与溶栓效果密切相关，发病3～6 h是溶栓治疗的关键时机［6］。但是临床患者从发病到医院就诊，检查，明确诊断常超过上述时间窗，尤其在基层医院中，入院时间多超过6 h，溶栓治疗效果差，不良反应出现可能性增大，我们选取的患者使用奥扎格雷钠和中药活血药使用方案取得了较好的疗效。奥扎格雷钠为选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制栓塞素A2的生成，进而减少血小板黏附聚集，抑制栓塞形成，并可增加前列环素生成，起到扩张血管、增加缺血区灌注量的作用；红花黄色素为菊科植物红花中所含的色素，其性温、味辛，具有活血通络、祛瘀止痛等功效；血塞通主要成分为五加科人参属植物三七提取的有效部位三七总皂苷，具有显著抑制血小板凝聚、降低血液黏度、减慢血沉速度、减少纤维蛋白原含量、抑制栓塞形成等作用。两种中药制剂与奥扎格雷钠联合使用，可达到相辅相成，增加患者治疗有效率的同时，降低了患者的致残率。研究表明，用药2周后，红花组、血塞通组疗效明显优于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义。因此，奥扎格雷钠联合中药制剂的方案能够显著改善脑血栓形成，改善患者的神经功能，特别是奥扎格雷钠联合红花黄花素方案远期疗效特别好，值得临床推广应用。

［1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1999，42（9）:379-381.

［2］冯周琴等.脑栓塞防治200问［M］.北京:金盾出版社，1998:14-16.

［3］贾跃先，张兵，张卫光.丹参川芎嗪注射液治疗脑栓塞临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（23）:1774-1775.

［4］王乐.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑栓塞的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）:250-251.

［5］郝茂林.奥扎格雷对进展性脑栓塞形成患者血小板活化功能变化的影响［J］.中国临床神经科学，2008，16（1）:67-70.

［6］唐开放.Gas6与炎症、栓塞形成的研究进展［J］.栓塞与止血，2010，16（3）:135-136.

R743.3

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1671-8194（2015）17-0063-02