尼莫地平治疗血管性痴呆92例临床报道

张根平

（湖南省浏阳市人民医院，湖南 浏阳 410300）

尼莫地平治疗血管性痴呆92例临床报道

张根平

（湖南省浏阳市人民医院，湖南 浏阳 410300）

目的 探讨尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2013年1月我院收治的血管性痴呆患者92例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予尼莫地平治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者显效为28例，有效为16例，总有效率为95.7%；对照组显效为12例，有效为26例，总有效率为82.6%，观察组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05；两组患者治疗前后精神状态检查量表（MMSE）积分比较，观察组患者治疗后精神状态检查量表（MMSE）积分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

尼莫地平；血管性痴呆；疗效

目前，我国血管性痴呆（vascular dementia，VD）的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000［1］。血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、行为、认知等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征［2］。血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的痴呆类型，严重影响人们的生活质量，危害人们的健康，给家庭和社会带来沉重负担。随着人口的老龄化，其发病率也随年龄增长逐渐增高。近年来，我院在常规治疗血管性痴呆的基础上使用尼莫地平，疗效显著，报道如下。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

表2　两组患者治疗前后MMSE积分比较（）

表2　两组患者治疗前后MMSE积分比较（）

组别　例数　治疗前　治疗后观察组　46　16.55±3.12　24.12±2.67对照组　46　16.60±3.11　19.12±3.13 t值　0.0770　8.2428 P值　0.9386　0.0000

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2013年1月我院收治的92例血管性痴呆患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组男性28例，女性18例，年龄55～78岁，平均年龄（56.6±3.1）岁，病程3.3～22个月，平均病程（12.56±4.38）个月，其中合并冠心病8例，高血压18例，糖尿病9例；治疗组男性29例，女性17例，年龄56～80岁，平均年龄（59.3±5.2）岁，病程4.5～24个月，平均病程（14.8±5.68）个月，其中合并冠心病12例，高血压17例，糖尿病8例。所有患者进行CT检查证实脑内出现大面积软化灶且符合全国脑血管病会议制定的血管性痴呆的临床诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者入院以后均性临床常规护理，针对高血压、动脉硬化等进行相关处理，抗血小板、改善脑循环，积极防治各种并发症发生。观察组患者在此基础上给予尼莫地平片治疗，每次30 mg，1天3次。对照组患者给予常规护理，给予抗血小板，改善脑循环，应用脑保护剂治疗。两组患者的治疗周期均为4周。

1.3疗效判定标准：痴呆及［3］其程度判定采用美国国立神经病与卒中研究所/研究国际会议（NINDS-AIREN）的诊断标准，且经脑CT诊断为脑梗死。根据建议精神状态检查量表（MMSE）确定智力障碍程度。精神状态检查量表（MMSE）评分测定，显效为MMSE评分增加≥3分；有效为MMSE评分增加≥1分但＜3分；无效为MMSE评分增加＜1分为，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理：数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗效果比较：观察组显效为28例，有效为16例，总有效率为95.7%；对照组显效为12例，有效为26例，总有效率为82.6%，观察组治疗效果明显高于对照组，见表1。

2.2两组患者治疗前后精神状态检查量表（MMSE）积分比较：两组患者较治疗前MMSE积分均有提高，但是观察组患者明显高于对照组患者，见表2。

3　结　论

血管性痴呆是由多种原因导致的，如缺血性卒中和出血性卒中及脑缺血缺氧等都可以导致血管性痴呆的发生，一些有痴呆家族史、经常吸烟和低血压者等都比较容易患上血管性痴呆。我国所有老年期痴呆患者中，血管性痴呆占36%［4］，是具有明确致病因素或病因的一类疾病，也是目前认为可预防且治疗效果相对较好的痴呆类型。血管性痴呆的诊断标准有很多，但是其诊断要点主要是［5］：①患者的认知功能是否有明显的减退，社会功能如职业功能和社交的能力是否呈现显著下降的趋势；②查看患者过往病史并观察患者的临床症状，配合其他辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据；③在患者脑血管疾病发作以后的几个月内，患者的痴呆症状会迅速发展或缓慢发展，患者的病情呈现逐渐加重的趋势。一旦患者被诊断为血管性痴呆后，要及时进行治疗，如果不及时进行治疗，患者的病情会加重，危害患者的健康，影响患者的生活质量。其治疗核心为改善患者脑循环，挽救可逆性神经元损伤，预防神经细胞的再损害。

尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，是一种新的钙拮抗剂，具有抗缺血和抗血管收缩的作用，为脑血管扩张和脑功能改善药，用于缺血性脑血管病、轻中度高血压、偏头痛、脑血管痉挛、突发性耳聋等，其促智作用是脑复康的60［6］倍。尼莫地平作为拮抗剂，可以阻止Ca2+进入细胞内，通过使平滑肌收缩，从而达到解除血管痉挛之目的。动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障。可以有效的改善大脑的功能性损伤，能起到保护和促进记忆、智力恢复的作用。

本次研究结果显示，观察组患者显效为28例，有效为16例，总有效率为95.7%，对照组显效为12例，有效为26例，总有效率为82.6%，观察组治疗效果明显高于对照组；两组患者治疗前后精神状态检查量表（MMSE）积分比较，观察组患者治疗后精神状态检查量表（MMSE）积分明显高于对照组。综上所述，尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

［1］姚新生.脑心通联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床研究［J］.华中科技大学学报（医学版），2011，40（4）:490-492.

［2］梅正福.尼莫地平联合多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效观察［J］.海南医学院学报，2011，17（10）:1322-1326.

［3］骆迪，毕齐.血管性痴呆的药物治疗研究进展［J］.中国卒中杂志，2011，6（5）:423-426.

［4］卫军秀.多奈派齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（12）:1465.

［5］康军.疏血通联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆51例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）:1088-1089.

［6］丁年东.尼莫地平联合多奈派齐治疗血管性痴呆的临床观察［J］.哈尔滨医药，2014，34（2）:119.

R749.1+3

B

1671-8194（2015）16-0112-02