急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果评价

袁索红　周红兵

（1 营口市中医院消化内科，辽宁 营口 115000；2 营口市卫生学校外科，辽宁 营口 115000）

急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果评价

袁索红1周红兵2

（1 营口市中医院消化内科，辽宁 营口 115000；2 营口市卫生学校外科，辽宁 营口 115000）

目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法按随机数字表法将我院2012年6月至2014年6月收治的120例急性胰腺炎患者分为对照组和观察组，每组60例。两组患者均在常规治疗的基础上加用其他药物治疗，对照组加用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽联合乌司他丁治疗，比较两组患者的临床疗效。结果经治疗后，观察组共治愈38例，显效15例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为96.67%；对照组共治愈27例，显效18例，有效5例，无效10例，治疗总有效率为83.33%，两组有效率差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的腹痛腹胀缓解时间为（5.3±1.9）h，血淀粉酶恢复正常时间为（3.5±1.2）h，平均住院时间为（15.2±4.5）d；对照组分别为（8.8±3.6）h、（5.5±1.8）h和（21.9±3.2）d，差异对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗可获得良好疗效，具有临床推广价值。

急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；疗效

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种因胰酶激活致使胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。急性胰腺炎中轻症患者约占90%以上，在临床较为多见，若不及时给予有效治疗，轻症急性胰腺炎患者可发展至重症急性胰腺炎，其病因更加复杂，病情变化迅速，并发症较多，预后较差，患者的病死率也较高［1］。因此急性胰腺炎应于早期确诊后给予积极治疗，以防止病情进一步发展，给治疗和预后带来负面影响［2］。本文以我院收治的120例急性胰腺炎患者为研究对象，对奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果进行了探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年6月至2014年6月收治的120例急性胰腺炎患者为研究对象，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》［3］中确定的关于急性胰腺炎的诊断标准，患者均知情同意，按随机数字表法将其分为对照组和观察组。每组60例。其中对照组有男36例，女24例，年龄22～67岁，平均（42.1±4.9）岁；包括轻症患者25例，重症患者35例。观察组有男34例，女26例，年龄24～65岁，平均（43.8± 5.1）岁；包括轻症患者23例，重症患者37例。

1.2治疗方法：两组患者均给予禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、解痉止痛、提供营养支持并维持水、电解质平衡等常规治疗。对照组在此基础上采用奥曲肽治疗，轻症急性胰腺炎患者皮下注射0.1 mg奥曲肽，每间隔8 h给药1次。用药3 d后每天给药1次；重症患者按0.6 mg/d持续静滴奥曲肽，症状缓解后调整为皮下注射0.1 mg，每间隔8 h给药1次。观察组采用奥曲肽联合乌司他丁治疗，奥曲肽使用方法和剂量与对照组一致，将100000 U乌司他丁溶于250 mL的0.9%氯化钠溶液中后静脉滴注，每天2次，用药3 d后调整为每天1次。两组患者均以7 d为1个疗程。

1.3疗效判定标准［4］。治愈：治疗后3 d内症状及体征明显缓解，1个疗程内消失，血、尿淀粉酶均恢复正常；显效：1个疗程内症状及体征明显好转，血、尿淀粉酶均恢复正常；有效：1个疗程内症状及体征有所好转，血、尿淀粉酶呈下降趋势；无效：未达到上述标准或病情进一步恶化。

1.4观察指标：观察两组患者的临床疗效、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和平均住院时间。

1.5统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗后的临床疗效比较：治疗后观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.67%和83.33%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间比较：观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和平均住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨　论

急性胰腺炎是临床多发的急危重症之一，具有发病急、病情重、进展迅速和累及多个脏器功能等特点，如不及时进行有效治疗，病情会进一步发展，治疗及控制难度也随之加大［5］。急性胰腺炎患者主要有急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶升高等临床表现，按病情严重程度可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，前者主要表现为胰腺水肿，而后者则表现为胰腺出血坏死，易诱发腹膜炎、休克、感染等多种并发症，患者的病死率可达20%～30%［6］。

表1　两组患者经治疗后的临床疗效比较［n（%）］

表2　两组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间比较

目前重症急性胰腺炎临床上以手术治疗为主，但为了有效终止炎症的进展过程，早期多采用内科保守治疗方法进行治疗。奥曲肽是一种八肽衍生物，其药效持久，作用更强，半衰期远长于天然生长抑素，可长时间保持有效的药物浓度。该药可抑制生长激素、促甲状腺素与胰内分泌激素的病理性分泌，同时还可抑制胃酸、胰岛素、胰酶和胰高血糖素分泌，可直接保护胰腺实质细胞膜［7］。乌司他丁提取自健康男性的新鲜尿液，具有广谱酶抑制作用，可有效清除氧自由基，抑制炎性介质释放。联合使用两种药物治疗急性胰腺炎可有效控制病情，缩短病程，降低并发症发生率，改善预后［8］。本次研究采用奥曲肽联合乌司他丁对收治的观察组患者进行了治疗，结果显示该组患者的治疗总有效率明显高于对照组，腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和平均住院时间也短于对照组，说明采用内科保守治疗急性胰腺炎可取得理想的治疗效果。

综上所述，采用奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切，可迅速缓解病情，缩短病程，具有临床推广价值。

［1］汤达承，杨星，乔安意.重症急性胰腺炎治疗的研究进展［J］.国际外科学杂志，2010，37（9）:628-631.

［2］高永祺，陈勇坚，彭玉维，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察［J］.中国当代医药，2013，20（7）:54-56.

［3］中华医学会消化病分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［J］.中华内科杂志，2004，43（3）:236-238.

［4］陈键林，陈琪，马洺远.乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用［J］.实用医学杂志，2013，29（17）:2887-2889.

［5］姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（12）:2520-2521.

［6］王学军，曾宪涛，田钰，等.国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析［J］.中国循证医学杂志，2011，11（11）:1302-1345.

［7］陈武农，彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析［J］.当代医学，2011，17（10）:148-149.

［8］贺竞敏.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察［J］.临床合理用药，2011，4（1A）:44-45.

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1671-8194（2015）16-0075-02