小切口阑尾切除术46例护理体会

吴小静

【摘要】目的：分析微创小切口阑尾切除术的临床护理措施，总结护理体会。方法：随机选取我院收治的46例进行小切口阑尾切除术治疗患者作为研究对象，回顾性分析患者临床护理资料。结果：本组46例患者中有41例患者手术成功，其余9例患者需要改其他切口或者将切口延长。切口长度最短1.5cm，最长2cm。患者在7-25h左右开始进食，在6.5-12.3h左右开始自主下床活动。术后所有患者并没有出现腹腔脓肿、肠梗阻、大出血、切口感染等并发症。患者住院3-7d左右均痊愈出院。结论：小切口阑尾切除术患者术前做好充分的准备，术中密切配合术者完成手术，术后密切观察患者病情，及时发现、处理并发症，可有效提高手术成功率，降低术后并发症，帮助患者尽早康复。

【关键词】小切口阑尾切除术；护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0738-01

阑尾炎是临床外科较为常见的急腹症之一，以往临床主要采用开腹手术治疗，但是这种手术方式对患者的创伤较大，极易导致伤口瘢痕形成、肠粘连、切口感染等并发症，术后恢复较慢[1]。小切口阑尾切除术具有创伤小、感染率低、术后并发症少、恢复快等优点，目前已经成为阑尾炎患者手术治疗的常规术式。尤其是在一些基层医院很难开展腹腔镜手术等微创手术时，可选用常规小切口阑尾切除术。近年来很多学者研究报道[2]，加强小切口阑尾切除术患者的护理干预措施，可有效提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率，促进患者尽早康复。为总结有效的护理体会，本文对我院收治的46例小切口阑尾切除术患者护理情况进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月-2014年10月在我院进行小切口阑尾切除术的46例患为研究对象，所有患者均存在麦氏点压痛、转移性右下腹疼痛等比较典型的临床症状及体征，通过实验室检查显示，患者体内中性粒细胞、白细胞计数升高。46例患者中男30例，女16例；患者年龄最小18岁，最大50岁，平均（31.4±5.8）岁；发病至就诊时间最短8h，最长47h。病理分型：36例单纯性阑尾炎患者，7例化脓性阑尾炎患者，3例坏疽性阑尾炎患者。

1.2 方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1入院接待。在患者入院后，护理人员应热情、主动接待，并且向患者及其家属详细介绍主治医生、责任护士等基本情况，同时应告知患者医院规章制度、作息规律、医院环境等情况，尽早消除患者对陌生环境的恐惧感。

1.2.1.2心理护理。责任护士应主动和患者交流、谈心，深入了解患者的心理需求以及心理状态，针对患者的实际情况进行针对性的开导，尽量帮助患者排解心中的不良情绪。同时，护理人员应向患者详细讲解手术治疗方法、治疗流程、手术时间、饮食、手术疼痛及相关注意事项等，使患者提前做好心理准备，以平静、客观的心态面对手术。其次，应向患者多讲解一些临床治疗成功的病例，增强患者对手术治疗的信心，积极、主动配合手术治疗。

1.2.1.3术前准备。术前6-8h嘱咐患者禁食禁水，做好胃肠道准确，尽可能减少由于麻醉导致的呕吐症状，以防出现误吸、窒息，也避免术中穿刺以及术部暴露会受到胃肠胀气的影响。同时，应根据下腹部手术范围进行常规备皮，做好会阴部及脐部皮肤的清洁工作，注意备皮过程中动作应尽可能轻柔，以防使皮肤被刮伤。

1.2.2术中护理

在手术过程中，护理人员应熟练掌握手术操作流程，积极协助术者完成手术。巡回护士应站在患者可以看到的地方，密切观察患者的神情变化，及时给予患者鼓励、支持，并且简单告知患者手术的大体情况。可以指导患者通过深呼吸、握拳等方式转移注意力，尽可能放松自己，协助患者安全、顺利完成手术。

1.2.3术后护理

1.2.3.1一般护理。术后将患者送回病房内，应取去枕平卧位，密切观察患者的生命体征变化，时刻保持患者呼吸道的畅通，给予低流量吸氧。待患者麻醉苏醒后应及时告知患者手术结果，多给予患者一些关心和照顾。术后6h嘱咐患者应下床走动，有利于促进肠活动，帮助患者尽早恢复正常的胃肠功能，以防出现尿潴留等并发症。术后8h若患者未出现明显腹痛、腹胀的情况下，可以给予少量流质食物或水进食，切记不可食用一些易产气或者不易消化的食物。

1.2.3.2腹部观察及护理。小切口阑尾切除术患者的切口较小，出现腹腔脓肿、肠梗阻、大出血、切口感染等风险较小。术后若有患者腹痛疼痛明显，应立即通知医生，给予适量止痛剂进行处理。

1.2.3.3出院指导。在患者出院时，应嘱咐患者注意多休息，术后3d不可提过重的物体，术后7d不可进行剧烈运动。可以根据自身恢复情况选择适当的运动，养成健康、规律的生活习惯、饮食习惯，一旦出现任何不适症状，应及时就诊。

2.结 果

本组46例患者中有41例患者手术成功，其余9例患者需要改其他切口或者將切口延长。切口长度最短1.5cm，最长2cm。患者在7-25h左右开始进食，在6.5-12.3h左右开始自主下床活动。术后所有患者并没有出现腹腔脓肿、肠梗阻、大出血、切口感染等并发症。患者住院3-7d左右均痊愈出院。

3.讨 论

小切口阑尾切除术的治疗效果肯定，具有创伤小、临床疗效佳、术后恢复快、并发症少、经济等诸多优点，适合在基层医院广泛推广。经过本组研究显示，所有患者在小切口阑尾切除术过程中配合术前、术中、术后整体护理干预，结果患者并未出现明显并发症，最终痊愈出院。这一研究结果和临床大多数学者研究报道基本一致[3]。由此可见，精心的护理干预在小切口阑尾切除术中的重要性。笔者认为，在小切口阑尾切除术中，术前应全面评估患者的实际情况，包括疾病情况、心理情况，同时应做好患者的心理指导，使患者能够积极配合手术治疗及护理，术前还需要充分准备，确保手术的顺利开展。术中，护理人员应积极协助术者及患者安全、顺利完成手术。术后应密切观察患者的病情变化，积极预防、处理相关并发症，从而确保手术治疗效果，促进患者尽早康复。

参考文献

[1]黄彩娟.44例腹腔手术治疗妇科疾病的护理体会[J].中国保健杂志，2010，18（23）：215一216.

[2]吕新生.腹腔镜手术并发症的预防与处理[M].长沙：湖南科学技术出版社.2012，41

[3] 彭南海，杜益平.围手术期护理理念、内涵和进展[J].实用护理杂志，2012，18（1）：5一6.