80例妇产科急腹症超声检查的临床分析

刘玥

【摘要】 目的：对彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症诊断中的价值和意义进行探讨研究。方法：对2013年8月到2014年8月接诊的80名妇产科急腹症患者进行回顾性分析，总结其接受超声检查的影像学特征，评价超声检查的诊断价值。结果：80例急腹症患者接受超声诊断与手术病理检查等符合者为77例。其中黄体破裂出血25例，超声诊断符合23例；异位妊娠32例，超声诊断符合31例；卵巢囊肿蒂扭转7例，超声诊断符合7例；急性盆腔炎8例，超声诊断符合8例；急性出血性输卵管炎5例，超声诊断符合5例；总体诊断复合率为96.2%。误诊3例，误诊率为3.7%。结论：彩色多普勒超声在妇产科急腹症的诊断中具有较好的表现，值得推广应用。

【关键词】妇产科；急腹症；超声检查

【中图分类号】R538.59 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0721-01

急腹症是妇产科的一类常见多发疾病，近年来呈现快速增长的趋势。采用多普勒超声检查进行急腹症的诊断，可以最大限度的降低漏诊、误诊的几率，对及时准确判断患者病情，采取有效措施挽救患者的生命健康和安全有重要意义。本次研究证实多普勒超声在急腹症诊断中的积极效果，现在报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 选择2013年8月到2014年8月接诊的80名急腹症患者进行回顾分析。患者年龄在21～47岁，平均为36.4±3.5岁。患者腹部持续痛感时间为0.5h～72h，平均为10.6±3.3h。患者主要病症表现为下腹部剧烈疼痛，可见不规则阴道出血。临床诊断发现其中有异位妊娠32例、黄体破裂25例、卵巢囊肿蒂扭转7例、急性出血性输卵管炎5例，急性盆腔炎8例。

1.2方法 采用Philps EnVisor彩色多普勒超声诊断仪，腹部为凸阵式探头，设定探头频率为3.5-5.0MHz；阴道为手柄式探头，探头频率为5.0-8.0MHz[1]。患者采取仰卧位，腹部检查时保持膀胱适度充盈；经阴道检查时排空膀胱，对患者子宫、附件等部位进行多切面常规检查，确定子宫性状、子宫内膜厚度、子宫周围胚囊样结构、附件包块组织和盆腔积液等状况[2]。

2结果

80例急腹症患者接受超声诊断与手术病理检查等符合者为77例，诊断复合率为96.2%。误诊3例，误诊率为3.7%。声像图表现：黄体破裂出血25例，超声诊断符合23例。声像图表现为子宫内膜存在增生期改变，盆腔内可见游离的无回声区[3].2例诊断为黄体破裂者实际手术确诊为异位妊娠；异位妊娠32例，超声诊断符合31例。患者子宫可见轻度增大，子宫内膜增厚。可见附件区有完整胎囊、胎芽或胎心搏动；异位妊娠流产后可见混合型包块，边缘不规则且存在中等或低回声，子宫直肠存在凹陷活游离液体；陈旧性的异位妊娠患者可见附件区形态不规则，回声不均匀且多为中高回声，腹腔内有无回声区。1例黄体破例患者盆腔内大量积液导致误诊为异位妊娠[4]。卵巢囊肿蒂扭转7例，超声诊断符合7例，表现为卵巢增大，可见圆形或椭圆形肿块，子宫直肠凹陷可见无回声区。急性盆腔炎8例，超声诊断符合8例，表现为附件区边界不规则，可见液性包块，子宫直肠凹陷可见无回声区。急性出血性输卵管炎5例，超声诊断符合5例，表现为中低回声，有边界不清晰的包块，存在串珠状或管状无回声区。

3讨论

在妇产科中，各类型的急腹症比较普遍，具有发病急、病情重、病因复杂容易混淆的特点。在对各类型急腹症进行诊断辨别的过程中，误诊、漏诊的情况时有发生，对患者的及时接受治疗和康复造成了一定的不良影响。使用超声检查对患者的病情进行鉴别是一种常用手法，它能够较为准确的反应患者宫腹腔的形态、大小等情况，对急腹症的精准鉴别有重要意义。超声检查适用于各个年龄段的女性患者，可以精准显示患者子宫的大小、形态、内部回声、腫块包块、积液等问题，为临床鉴别诊断提供了强有力的辅助。对于在进行超声检查中出现的一些误诊、漏诊的情况，这一方面是因为异位妊娠、急性盆腔炎、急性出血性输卵管炎等疾病在病情表现上存在高度相似的状况，医生容易混淆；另一方面也是因为医务人员在诊断上对于声像图的依赖过高，不重视对患者的病史、用药情况等因素进行综合考虑[5]，造成诊断偏差。要解决这个问题，一方面需要医务人员从全局角度掌握患者的病情特征，为准确诊断提供依据，另一方面也要求在对患者进行超声检查的过程中严格按照相关技术要求进行操作，合理选用检查路径和设备，确保超声检查的准确性和客观性。

4结论

超声检查对于各类型急腹症的客观表现和精准诊断有积极辅助作用，具有表现精准、信息客观、误诊率低的优势，是进行急腹症诊断的理想途径。

参考文献

[1] 李雯 陈国新.妇产科急腹症超声检查体会.[J].临床合理用药，2010年，第14期.

[2] 曲曼静.彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的临床诊断价值.[J].中国当代医药，2012年，第5期.

[3] 王秀玲 库尔米拉 德文洁等.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析.[J].中国现代药物应用，2013年，第15期.

[4] 赵建英 施静莲.超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析.[J].医学影像学杂志，2012年，第4期.

[5] 何玉秋.浅谈超声检查在妇产科急腹症中的临床应用.[J].医学信息，2013年，第4期.