微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折并发症的原因及预防措施

肖杰正

【摘要】 目的：探讨微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取2012年12月至2014年6月在我院进行治疗的102例四肢骨折的患者，对所有患者进行微创经皮钢板内固定手术，根据手术结果有无并发症，分为治疗组（有并发症）和对照组（无并发症），比较两组患者的治疗情况。结果：治疗组患者的年龄、手术时间、平均年龄、骨折愈合时间、以及糖尿病、原发病的发生率均明显高于对照组（P<0.05），两组相比具有显著性差异。结论：对于进行微创经皮钢板内固定治疗骨折的患者，并发症的高发因素较多，例如高龄、糖尿病以及原发病等，在治疗过程中，应该积极预防，避免并发症的发生。

【关键词】 微创；经皮；钢板；内固定；四肢骨折；并发症；预防

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0690-01

在临床上较为常见骨折为四肢骨折，如果患者不能及时有效地治疗就有可能造成骨骼的畸形，对患者的身体健康以及正常的工作学习造成严重的影响[1]。传统的治疗方法为切开复位内固定手术，为了确保骨折固定部位稳定，过去的手术多运用骨膜剥离以及直接复位方法，但是研究显示这种方法容易引起术后愈合不佳、伤口感染以及愈合延迟的不良后果[2]。随着医学技术的发展，微创技术逐渐应用到骨科手术中，使人们逐渐愿意采用微创技术治疗四肢骨折，研究显示经皮内固定治疗方法不仅有利于骨折的愈合和软组织的修复，而且还能够获得弹性固定，刺激骨再生[3]。但是四肢骨折的患者在采用微创经皮钢板内固定的手术之后，存在一定的并发症，本研究探讨了其并发症发生的原因，以及应该采取的预防措施，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月至2014年6月在我院进行治疗的102例四肢骨折的患者，对所有患者进行微创经皮钢板内固定手术，根据手术结果有无并发症，分为治疗组（有并发症）和对照组（无并发症），对照组男性27例，女性24例，治疗组男性26例，女性25例。所有患者经症状、体征以及X射线检查明确确诊为四肢骨折的患者，两组患者在性别以及病情上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

对两组患者的年龄、手术时间、平均年龄、骨折愈合时间、手术时间以及糖尿病等原发病的发生率进行统计和分析。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0统计软件包进行处理数据，计量资料以（ X±s）表示，進行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者的治疗情况分析

治疗组患者的平均年龄、住院时间、骨折愈合时间以及手术时间分别为（54.19±5.68）岁、（29.23±12.33）d、（15.38±7.29）d、（4.01±1.49）h，明显高于对照组的（43.22±4.51）岁、（17.36±11.83）d、（8.79±5.74）d、（1.21±0.34）h，两组相比具有显著性差异（P<0.05）。

2.2两组患者糖尿病以及原发病的发生率的情况比较

治疗组患者的糖尿病发生率为23.53%（12例），明显高于对照组的11.76%（6例），两组相比具有显著性差异（P<0.05）；治疗组患者的原发病的发生率为54.90%（28例），明显高于对照组的19.61%（10例），两组相比具有显著性差异（P<0.05）。

2.2 治疗组患者出现的主要并发症情况

螺钉切割发生率13.72%（14例），钢板断裂发生率11.76%（12例），术后切口感染发生率10.78%（11例），管状骨畸形发生率11.76%（12例），其他并发症的发生率1.98%（2例）。

3. 讨论

微创经皮钢板内固定技术能够避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定性，术后能够最大程度的保护骨断端和周围组织的血液供应，利于促进骨折的愈合和软组织修复[4]。因此采用微创经皮钢板内固定手术的患者术后骨折愈合较快，能够有效的减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。针对手术后感染问题，在应用微创经皮钢板内固定技术进行四肢骨折治疗的时候，要在最远端的螺钉孔处，放置相应的引流条，选择合适的时间以及方法进行加压防积血包扎，防止骨膜外建立的腔隙导致钢板下积血，引起手术区死腔导致的感染[5]。

本研究结果显示，对四肢骨折的患者进行微创经皮钢板固定治疗术后并发症发生的因素主要有患者的年龄、住院时间、手术时间、骨折愈合时间、患者患有糖尿病以及患者的原发病。患者年龄越大、住院时间越长、手术时间越久、骨折愈合时间越长，患者自身具有糖尿病以及原发病，患者术后并发症的几率就越大，越不利于患者的康复，因此预防措施要避免上述的因素，使患者能够尽快的恢复。对于患者术后出现的螺旋切割、钢板断裂、管状骨畸形等并发症，预防上述并发症的发生，首先其穿钉的位置选择好，其次一定要使钢板尽量和骨皮质贴服，并尽量对解剖型钢板进行使用，最后手术过程中的加压钢板一定要足够长，这样才能够对力矩长度进行保障，对管状骨畸形进行纠正。

综上所述，在治疗中对微创经皮钢板内固定技术的并发症进行有效的预防，使其能够更加有效地为患者服务。

参考文献

[1] 冷彦飞，杨震，张学军等. 观察经皮微刨钢板内固定治疗四肢骨折的疗效[J]， 中国卫生产业，2013，6（2）：91-93.

[2] 王绍俊，宋文琳，王超. 经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折40例疗效分析[J]，齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）：2836-2837.

[3] 司枫. 经皮微创钢板内固定在四肢骨折治疗中的应用[J]， 中国当代医药，2013，20（28）：181-182.

[4] 崔茂灿. 微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症的防治措施[J]. 中国现代药物应用，2014，8（17）：77.

[5] 刘斌. 微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治[J]. 中国当代医药，2013，20（1）：52-53.