血管内介入治疗肝癌中C臂CT的应用分析

付雪峰

【摘要】目的：探讨C臂CT在血管内介入治疗肝癌中的应用价值分析。方法：选择我院自2012年10月至2014年10月收治的67例肝癌患者的临床资料，采用DSA检查，并分别于治疗前后采用C臂CT检查。结果：患者行介入治疗前行C臂CT检查，发现介入治疗后行C臂CT检查，可获得更为清晰的图像，为治疗及确定病灶情况提供参考。对比DSA技术与C臂CT检查技术，肿瘤检出率比较发现，DSA肿瘤检出率低于C臂CT检查，但二者比较，结果无显著性差异（P>0.05）.结论：C臂CT可为肝癌血管内介入治疗提供丰富的影像学资料，优化手术流程，其必将拥有广阔的应用前景。

【关键词】C臂CT；血管内介入治疗；肝癌

【中图分类号】R735.17 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0672-01

C臂CT技术是继普通CT技术之后，由血管内介入诊疗中需要观察层面图像，从而为制定治疗方案、评价疗效、判断并发症情况而产生的一种新的诊疗技术。通过C臂CT技术，可以获得器官、血管及出血情况，为医师优化治疗提供参考依据。本组研究中，通过采用C臂CT技术引导下的经血管内介入治疗肝癌，观察C臂CT技术的应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年10月至2014年10月收治的67例肝癌患者的临床资料，患者中男性41例，女性26例；患者年龄26～80岁，平均年龄（56.7±8.7）岁；全部患者均经CT检查证实为原发性肝癌。全部患者均行选择性肝动脉化疗栓塞治疗，介入治疗结束前做C臂CT。

1.2 方法

DSA检查。患者常规消毒、铺巾，局麻。采用Seldinger技術穿刺患者右侧股动脉，插管，成功后置入动脉造影导管，在超滑导丝引导下，放置于相应动脉，腹腔干动脉及肠系膜上动脉减影，明确正常肝脏及肝内肿瘤供血动脉。分析DSA图像，结合CT扫描结果，乏血供肝癌或肿瘤血管走行复杂的，肿瘤供血血管不明的再行C臂CT检查。

C臂CT检查。校正C臂环形轨迹偏差所引起的偏曲，叮嘱患者屏气，保持身体不动。行正侧位透视，将病灶放置于视野中心位，注射对比剂，延迟曝光。注射对比剂后3～7s行C臂CT检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用 表示，X2检验处理，P<0.05具有显著性差异。

2 结果

患者行介入治疗前行C臂CT检查，发现介入治疗后行C臂CT检查，可获得更为清晰的图像，为治疗及确定病灶情况提供参考。

对比DSA技术与C臂CT检查技术，肿瘤检出率比较发现，DSA肿瘤检出率低于C臂CT检查，但二者比较，结果无显著性差异（P>0.05），详见下表。

3 讨论

C臂CT技术是2005年由西门子公司首次发布的，其出现为介入治疗掀起了一场革命，它有效地优化了介入治疗的流程，缩短了介入治疗的时间，医生可获得器官、血管等情况的影像资料，在治疗的过程中即可评估治疗效果，判断是否发生并 发症，优化治疗过程，有利于取得较好的临床疗效。

C臂CT技术实际上是利用C臂的旋转运动及FPD的采集，通过计算机系统的重组，形成CT影像，计算出目标物的三维数据，形成患者器官的真实影像，并在神经介入治疗、肿瘤血管介入治疗、血管内支架植入术治疗等方面均取得了较好的临床疗效。

肝癌的血管内介入治疗依靠全面且详实的影像学资料，可以使医师详细了解患者病灶位置及大小、数目等情况，为治疗提供参考依据。但是，对于部分肝癌症状，尤其是乏血供的肝癌，常规影像学资料难以诊断。目前，DSA技术仍然是肝脏肿瘤影像学诊断的“金标准”，但是，DSA技术图像为二维血管影像，对于前后重叠的肿瘤及具有复杂血管解剖的肿瘤的诊断较为困难。循证医学证实，肝癌介入治疗前对肿瘤位置及供血动脉的准确判断十分重要，但是常规DSA无法判定多支供血血管，也不能显示肿瘤实质，需采用CT或MRI增强扫描指导，由于CT与MRI不是实时图像，普通扫描对血管的三维立体显示对于介入治疗显得仍有一定局限。C臂CT技术可通过向肝动脉内注入造影剂的方式，形成三维可视化的肝脏结构图，同时提供血流动力学信息等情况，克服传统CT影像学及DSA技术的不足，可获得得更多 影像学信息，为诊断及治疗提供参考依据。

本组研究中，观察C臂CT在采用血管内介入治疗肝癌的应用。本组分别于治疗前后采用C臂CT检查，并对比DSA技术。观察发现，采用介入治疗术前进行C臂CT检查，单纯依靠DSA单一冠状位或几个斜位减影图像进行检查，会受到一定限制。重建后肝脏C臂CT技术血管图像，可通过三维空间任意角度旋转，提供实时图像，提高一次插管的成功率，缩短手术时间，对于缩短手术时间具有重要的作用。通过本组分析发现，对于直径小于10mm的肿瘤，DSA技术与C臂CT技术检出率均较低，对于直径大于或等于10mm的病灶，二者检出率相对较高，虽然对比并无显著性差异，但DSA技术检出率仍低于C臂CT。分析认为，C臂CT图像可显示肿瘤及其周围软组织结构，而DSA技术由于强化不均或肝硬化背景下肿瘤染色不均等情况，会造成难以检出，且DSA为前后重叠的全厚度图像，C臂CT图像为薄层切片图像，因此更为清晰。

虽然，C臂CT进入我国的时间较少，仍处于应用经验摸索阶段，但其可为肝癌血管内介入治疗提供丰富的影像学资料，优化手术流程，未来必将拥有广阔的应用前景。

参考文献

[1]卢云喜.C臂CT在肝癌血管介入治疗中的应用[J].转化医学杂志.2014，8（3）：209-211.

[2]曲桂莲，刘卫东，郭建军，等.血管介入治疗肝癌C臂CT的应用[J].介入放射学杂志.2010，7（19）：563-565.

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