高血压患者的社区护理体会

安洋洋

【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病之一，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，工作节奏的加快，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。因此，高血压的防治已成为全社会的卫生健康问题。目前我国高血压患者超过1.6亿，国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。因此，在社区人群中开展高血压的健康教育，提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓疾病发展，减少并发症，提高生活质量，延长寿命有着重要意义。

【关键词】 高血压；社区；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0586-02

高血压在全世界都是高发病，在我国约有1亿的高血压患者，而且仍有上升趋势。据有关数据统计，2000年底60岁以上的老人达1.27亿。我国老年高血压发病率占人群的60%～70%，也就是说，我国目前至少有6～7千万以上的老年高血压患者，他们分住于各个社区。据国外研究证实，75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的，但必须凭借健康的生活方式和早期治疗。因而社区护士在指导病人改善生活方式，坚持合理用药等方面起到积极的作用。

1 调整生活方式

适当调整生活方式，有助于降低高血压的发生，减少降压药的用量。按维多利亚宣言中的健康“四大基石”去做，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。

1.1 合理饮食 限制钠盐的摄入量<5g/日，这对老年人尤为重要。因食盐过多会使体内水钠增加，血容量加大，同时血管壁发生肿胀，血管阻力上升，血压升高。另外，要保证摄入足量的钾和钙。因高钾饮食可阻止血压继续升高，有助于高血压的控制。增加钙的摄入量，可使高血压患者血压下降。故保证钾和钙的摄入很有必要。

1.2 适量运动 有规律的运动，对轻度高血压极为有利。

1.3 戒烟 因吸烟可使血压明显上升。有资料表明，吸一支烟可使收缩压升高20～25mmHg，吸烟还可以使病人对降压药物的敏感性下降，给治疗带来困难。

1.4 限酒 饮酒量与血压水平相关，即饮酒越多，血压越高，故酗酒者可患高血压。据估计约有10%的高血压与酗酒有关，酗酒者中的中风发病率也增高，但由于少量饮酒者中的高血压患者未见增多，且冠心病的患病危险较低。故认为，酒可饮，但应限量。男性，每天饮酒量要少于20～30g（40度白酒一两），女性，要少于10～15g（40度白酒半两）。另外有资料表明，每天饮少量葡萄糖，对预防心血管病有一定的作用。

1.5 心理平衡 保持乐观愉快的情绪，注意劳逸结合。

2 适合老年高血压患者的运动

2.1 步行和慢跑是首选的有氧运动 由于步行和慢跑时，全身肌肉有规律的收缩，毛细血管扩张，使血液循环的阻力降低，达到降压的目的。具体做法：一般从步行开始，根据体力，先慢后快，并逐步过渡到：一半步行，一半慢跑，最后以慢跑为主。运动中将心率作为监测指标。初期运动的心率[（最高心率-基础心率）×40%+基础心率。也可以以公式计算，即170-年龄。如60岁则应使心率升至每分钟110次。体质差者，可按150-年龄，自我监测方法。每次运动后10～15min，心率应恢复到运动前的水平。而且运动带来的疲劳应在休息后2h消失为宜。

2.2 太极拳 太极拳因动作柔和，姿势放松，血管反射性舒张，从而使血压下降。它可因体力不同，而随意取整套或片段动作来练习。

2.3 气功 气功主要是通过病人的主观努力，使肌肉放松，调节植物神经功能，從而使血压下降。

3 运动的注意事项

（1）如有严重心血管并发症者，应在医生的指导下进行体育锻炼。（2）运动应严格遵守动静结合，循序渐进的原则。（3）运动中应避免俯身、低头或憋气的动作，呼吸尽可能地深慢均匀，以免使血压急剧升高引起头痛，头晕。

4 正确指导服药

高血压既是多发病又是慢性病，作为社区护士应熟悉药物的治疗作用，了解药物的毒副作用。因此，社区护士必须指导患者正确服用各类降压药，详细向患者介绍药物的治疗作用和坚持服药的重要性。

4.1 β受体阻滞剂 其降压安全，有效，尤其对伴心率快，及在运动或紧张时血压升高显著的患者效果更好。与其它降压药如钙拮抗剂、利尿剂合用时，有良好的协同降压效果，而且价格便宜。但应注意，它可减慢心率，支气管哮喘者禁用。另外，长期服用如欲停药应逐步减量，否则可导致心跳加快，甚至诱发心肌缺血 。

4.2 血管紧张素转换酶抑制剂 能有效地降低血压，对心功能不全及缺血性心脏病等也有良效。副作用可引起刺激性干咳和血管神经性水肿。

5 护理要点

社区护士应当与老年患者及其家属进行良好的沟通，共同分析各方面存在的对老年高血压不利的因素，争取各方面的合作，最大限度地减轻病人各方面的负担。

加强健康教育的力度，使老年患者及其家属对高血压病重视。教会病人及其家属测量血压的方法。与老年患者及家属共同制定详细的降压计划，并督促执行。在人群中开展高血压病和心血管病的一级预防，认识高血压病的分期及血压昼夜变化，加强管理，认真做好各项记录。

6体会

高血压的病因复杂，除遗传因素外，长期吸烟饮酒精神紧张缺乏锻炼摄入食盐和动物脂肪过多等不良生活方式，都是导致高血压的主要原因。目前高血压还不能根治，只能控制，因此，防治高血压必须保证健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，按规律服药，才能达到控制血压的目的。因此社区护士必须掌握高血压等慢性病的防治知识，并教会患者及家属正确认识高血压病，掌握高血压的自我护理知识，同时依据每位患者的特性及个体情况制订相应的护理干预方案，加强慢性病的管理，提高患者的诊疗依从性。增强患者遵医的依从性，生活习惯和环境因素在慢性病的发生发展过程中起着重要作用，直接影响社区老年人群的健康状况和生活质量，增强社区老年慢性病者的管理。综上所述，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症，提高患者生活质量，延长寿命，有着重要意义。

参考文献

[1] 任国春.和高血压患者谈谈体育健身.中老年保健，2000，6：22-23.

[2]郑知刚.说一说常用的降压药物（二）.中老年保健，2000，5：12-13.

[3]江明性.药理学，第4版.北京：人民卫生出版社，1998，188.