儿童末梢采血的心理护理

郭笑然　许慧

【摘要】目的：探讨儿童末梢采血心理护理对儿童的影响。方法：运用积极心理学的思想，运用不同方法针对我院患儿进行临床末梢采血心理护理。结果：运用不同的心理护理方法有利于消除患儿对于末梢血采血方法的紧张、恐惧。结论：有效的心理干预能减轻或消除儿章存末梢采血中由于疼痛体验所导致的紧张、恐惧等负性情绪的发生，有利于儿童的身心健康和远期发展。

【关键词】心理护理；末梢采血；疼痛；护理方法

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0517-02

末梢血是指耳垂血和指血末梢血因其取血方便，多用于一些簡单易行，用血量少，测定快速的化验检查。末梢采血作为临床辅助检查的一种手段，为医师分析病情和治疗疾病提供可靠依据 [1]。大量研究证实，反复的疼痛刺激可对儿童造成不良影响，生物--心理—社会医学模式更注重人性化服务。因此，寻找有效、安全的非药物干预疗法对儿童静脉采血过程中疼痛控制发挥着重要作用。对末梢采血的患儿在采血前后给予如抚触、鼓励等护理干预，能有效减轻患儿疼痛。

1 采血前的温馨护理

1.1采血室空气清新、室内清洁、定时通风、做好消毒隔离、墙上贴有卡通画。这样，创造一个良好的采血环境能缓解患儿的紧张感，达到心情舒畅，减少恐惧感[2]。

1.2采血前与患儿及患儿家长沟通，达到语言安抚作用。护士主动患儿交流，鼓励患儿勇敢，转移患儿注意力，询问患儿多大了，在幼儿园或学校是否是个好孩子。语言安抚能体现护士的爱心，能给患儿温暖以消除紧张情绪。

1.3熟练掌握采血的常用部位，熟悉采血的深度及采血针的使用方法，保证采血一次成功非常必要。

2采血过程中的护理

2.1护士在操作时必须严格遵守无菌技术操作，做到沉着熟练、稳、准、快，一针见血，以减少患儿的疼痛与不适。

2.2采血过程中严密观察患儿的状态，尤其年长儿，针对见血紧张后易产生晕厥现象，最好让患儿坐位或平卧位，对不合作的患几应与家长共同对患儿加以束缚，以免在采血过程中出现意外[3]。

2.3采血过程中注意观察出血速度，以免因出血过慢引起的凝血或出血速度过快而产生溶血，以免采血过程中患儿躁动，而使患儿血液浪费采不到。

3 采血后的护理

3.1 采血完毕时，嘱患儿家长按压三至五分钟，防止出不必要的血和感染的发生。特殊部位或动脉采血护士亲自按压，直至采血部位不再出血[4]。

3.2采血完毕，帮助患儿穿好衣服，整理衣物，并向患儿家长交待注意事项。开展温馨护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式，是医务人员对患儿人文关怀的具体体现。护士必须掌握一定的心理学知识，具备一定的专业知识和熟练的技术技巧，用精湛的技术、温柔的语言、轻柔妁手法来完成整个护理过程，达到患儿家长满意。

4心理干预

4.1建立友善关系，搭建干预平台

首先和患儿监护人达成共识、消除因家庭因素特别是采用恐吓、强迫或足过度保护行为带给患儿的负性情绪表达[5]，在此基础上运用和蔼可亲的态度，俏皮诙谐的语言，轻柔的肢体动作如轻抚患儿又、肩、背或紧握患儿小手按摩、揉搓，取得患儿和家长好感，让患儿有一种被重视、被关心、被宠爱的感觉，减轻患儿的生疏感，从而认同、信任、依从，慢慢消除恐惧心里，进而主动配合、减轻疼痛。

4.2告知真相，认知干预

对患儿采血不能采取欺、蒙、骗的方式，要主动告诉患儿采血的事实和真相，明白为什么采血，怎么采血，即使他（她）听不懂，也要友善表达出积极正面的内容，可以引导患儿观察采血的小针、消毒的棉签、消毒液、吸管等，让患儿明白疼痛并不可怕，就像自己不经意间被扎破了、被刺扎了，有点痛但是可以忍受的，这样一来让患儿勇敢面对疼痛。

4.3创造环境，情绪干预

儿童易受环境影响，特别是遇到自制力差.拒不配合的患儿尖声的哭叫声后，更易激起其恐惧心理，由此带来的恶性刺激会加重其他儿童的负性情绪，此时，可将这样的患儿单独安排，为后续就诊者提供一个相对安静的空间，如果有配合极好的较大患儿，让其讲述自己的切身体会，让他的自豪和勇敢慢慢淡化其他孩子，这样往往会有很强的示范效应，尤其在幼儿园体检中，这种示范效应表现得更明显。即使孩子不配合，家长也不要肆意打骂呵斥，而应适当诱哄等待患儿情绪转变后再行采血。

4.4，情感支持.行为干预

在采血的过程中指导患儿进行深呼吸、放松肌肉。一边采血一边和患儿交流其感兴趣的话题，比如学校、班级的逸闻趣事，谁最勇敢，谁最胆小，谁爱哭，谁爱做好事。有意识地转移患儿的注意力，正面鼓励赞扬其在采血过程中所表现出来的配合精神，使其自尊心、自信心、荣誉感、自豪感大大提升.减轻患儿采血所致痛感，即使患儿表现不好.也要鼓励赞扬。≤6个月的婴幼儿.如果母亲陪同，先嘱咐其吸吮母乳或代乳品并实施袋鼠式护理，让监护人贴身拥抱，轻轻有节奏地拍打其肩背部，轻握患小手揉搓，让其熟悉并感知周围环境的轻松和安全，可减轻孩子所受惊吓，对减轻疼痛有帮助。

5讨论

心理干预是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述为心理状态.通过学习或调整改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为。心理干预是帮助患儿更好地应对疼痛，减轻疼痛带来的心理阴影和伤害。末梢采血以其便利、小创伤、止血快等优点，仍然是基层医院儿童血液分析或其他微量检验采集血液标本的首选。在无痛采血技术尚未普及之时，如何有效地减轻患儿末梢采血时的疼痛和恐惧，同时获得足量合格标本，提高检验质量，以人为本服务理念的最终日的。是每一个基础检验者孜孜以求的事情。通过实践，上述方法对改善部分不同年龄阶层患儿冈疼痛所致的哭闹、踢打、拒不合作甚至肢体攻击等负性情绪有明显改善，患儿的敏感、焦虑、紧张、敌视等情绪得到缓解，压抑有效释放，利于患儿的身心健康。需要注意的是，干预者要严格遵守末梢采血的技术规程，选取合适的采m部位，掌握针刺的力度和深度，力求快、准、稳。心理干预是否成功，娴熟的采血技术是重要的支撑和保障.缺一不可。

参考文献

[1]熊立凡，刘成乇临床检验基础[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：7.

[2]陈劲.喂养干预对新生儿采血成功率的影响【J】实用临床医学2009，10（4）：74—75，

[3] 郁立群，屠丽君.儿童疼痛行为评估[J]中国护理杂志，2003，38（5）：374—376.

[4]刘长明，胡素焕.探讨小儿静脉采血前的心理护理[J].新疆医学，2006，36：188.

[5]赵雪全.提高静脉穿刺成功率的方法和效果分析[J].现代临床护理，2005，4（1）：63.