护理干预对慢性阻塞性肺疾病的效果观察

李进

【摘要】目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者疾病恢复的影响及合理的护理干预措施。方法 把100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成干预组和对照组各50例，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础之上增加护理干预措施，观察两组患者的临床症状的改善情况。结果 经过一系列的有效护理干预，干预组明显优于对照组，干预组患者的满意度高于对照组，有统计学意义 （ P<0.05） 。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实施有效地护理干预对策，可以有效提高治疗效果，让患者可以早日康复出院，同时也可以提高患者的生存质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病 护理干预 呼吸道护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0501-02

引言 慢性阻塞性肺病属于一种具有呼吸气流受到限制特征的疾病，呼吸气流受到限制不完全可以逆呈现进行性发展。慢性阻塞性肺病在临床上市一种常见的慢性和反复发作性的呼吸道阻塞不可逆的呼吸系统病症，此病严重影响患者的生活质量和能力。近年来，随着大气污染加重，慢性阻塞性肺疾病的发病率明显升高，该病具有病程长，易复发，疗效差，痛苦大，并发病多，导致治疗比较困难，严重影响患者的生活质量，对患者健康危害较大。慢性阻塞性肺疾病病程较长、病情复杂，目前尚无理想的治疗方法，只能靠临床缓解。因此，合理、全面、有效的护理至关重要，不仅能够提高患者生活质量，而且可以延缓的进展、增强其治療效果。所以对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理干预，疗效满意，现报告如下。

一般资料

本次研究选择2010年6月～2012年5月我院就诊的患有慢性阻塞性肺疾病的患者100例，将其分为对照组和干预组。对照组男32例，女18例；年龄53～86岁，平均67.4岁；患病时间2～24年，平均7.4年。干预组男33例，女17例；年龄51～87岁，平均67.8岁；患病时间1～23年，平均7.9年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法

对照组给予常规护理，护理措施具体包括：COPD相关的知识讲座、控制性戒烟、呼吸肌训练指导及相应的饮食护理。干预组在对照组的基础之上增加护理干预措施，具体护理措施如下：

1）心理护理

（1）加强心理社会的支持，减少患者机能不全和减低残障状况，提高患者的心理应对的自主性和社会参与的能力；（2）针对患者特异性的心理状况，应该使用放松技巧，加强患者之间的情感支持和信息共享，同时进行采取一些行为干预，帮助患者戒烟戒酒、鼓励患者进行身体锻炼等有利于患者身体健康的措施；（3）采用引导性放松和护理对患者的一些不良习惯进行更正，矫正患者有害和不现实的思维方式；（4）患者不良心理因素，因为疾病的长期困扰给患者身体和心理都带来很大伤害，患者对疾病的治愈通常都具有焦虑和恐惧的心理，为使患者能够积极地配合医护人员进行治疗，护理应加强与患者进行沟通，使患者了解慢性阻塞性肺病的病理机制和治疗方式，增强患者的自信心，始终保持良好的心态。

2）氧疗护理

慢性阻塞性肺疾病的患者，多有程度不等的膈肌疲劳和低氧血症，肺动脉血管较长时间处于痉挛和收缩状态，易诱发肺动脉高压形成。故需行家庭氧疗治疗。就方案向患者及家属介绍，设置氧流量为2～4 L/min，氧浓度为30%，每日吸氧1～2 h，对患者病情行密切观察，及时发现并处理异常。

3）饮食护理

给予患者必要的营养支持，嘱其进食高维生素、低糖、适量蛋白饮食，保证足够的热量和水分。一般每天饮水1500ml以上，补充适量的纤维素，避免食用产气食品，指导患者少量多餐，细嚼慢咽，防止便秘、腹胀影响呼吸，必要时协助制定食谱。

4）健康指导

①呼吸功能锻炼：向患者及家属指导腹式呼吸、缩唇锻炼等步骤，如呼气时双手需稍按压腹肌，并缓解回收，保持腹壁平坦，腹部在呼吸时缓慢隆起，保持放松。缩唇呼吸为在经鼻吸气后患者嘴唇缩成鱼嘴样，均匀呼出气体后收腹，10 min/次，4次/d。②生活指导：告知患者规律饮食，保持乐观情绪，建立健康的日常生活方式，以提高机体免疫力，加快疾病康复进程。③运动指导：依据患者机体恢复情况及运动喜好，对锻炼方案行个性化制定，适当行户外运动，以不感疲劳为宜，使肺泡功能改善，提高机体抵抗力。

5）输液护理

慢性阻塞性肺疾病并发感染患者必须用抗生素来控制感染，而临床上使用抗生素用法 2 次/日或 3 次/日，避免反复穿刺，可采用 BD 留置针静脉输液，减轻反复穿刺的痛苦。

观察标准

将慢性阻塞性肺疾病的患者的恢复分为优、良、差三个标准，优+良=有效率。标准如下：优：；咳嗽、咳痰的临床症状明显改善，肺部听诊基本无罗音，FEV1% 10%； 良： 咳嗽、咳痰的临床症状有所改善，肺部听诊有少许罗音存在， 10% >FEV1%> 5%；差： 咳嗽、咳痰的临床症状无改善，FEV1%< 5%。

统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗组与对照组疗效比较：见表1。治疗组明显优于对照组，治疗组患者的满意度高于对照组，治疗组依从性低于对照组。

讨论

随着现代医学理念的逐渐发展与进步，患者群体及社会对医护服务提出了更高质量的要求，在治疗疾病的基础上开始逐渐关注患者的生存质量，而生存质量则是一个对患者的总体健康状况进行全面评估的新指标。这就要求现代医护工作在治疗患者疾病的同时，要以患者为核心，考虑到患者的感受，尽量提高护理质量，以满足患者生理、心理及家庭、社会等各个层面上的需求，使患者在治疗过程中保持稳定的情绪及最佳的身心状态。

有针对性的护理干预可提高COPD患者生存质量。目前临床上多满足于患者急性期的治疗，而对缓解期的康复治疗缺乏必要的重视。我们在对COPD平稳期患者常规护理的基础上，进行相关一系列护理干预，结果显示生存质量得到提高。

参考文献

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