中药外敷治疗类风湿关节炎30例临床观察

沈荣

【摘要】 目的：研究并分析中药外敷治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：选择我院于2013年1月到2013年9月收治的60例类风湿性关节炎患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，对照组使用手术治疗方式，观察组在此基础辅以中药外敷的治疗措施，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：观察组与对照组患者均顺利的完成治疗，观察组显效、好转、无效例数分别为13、15、2，对照组显效、好转、无效例数分别为7、18、6，观察组治疗有效率为93.3%，显著优于对照组的80.0%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于类风湿性关节炎患者，辅以中药外敷方式可以有效的优化治疗效果，该种治疗方法是值得在临床中进行推广和使用的。

【关键词】中药外敷；类风湿关节炎；临床疗效

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0320-01

类风湿性关节炎是一种原因不明的自身免疫性疾病，该种疾病的临床表现就是滑模炎症病变，随着病情的进展，逐渐演变为关节畸形以及功能丧失，该种疾病严重的影响着患者的生存质量[1] 。近年来，我院对于收治的类风湿关节炎患者采取了科学的治疗措施，并辅以中药外敷方式进行治疗，取得了良好的效果，现将其总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年1月到2013年9月收治的60例类风湿性关节炎患者为研究对象，其中男性26例，女性34例，病程为1到14年，平均病程为（45.6±2.3）个月，本组患者均有抗风湿药物、激素类药物、消炎镇痛类药物使用史。按照随机分组方式将60例患者分为观察组与对照组，每组30例，两组患者从年龄、性别、病程、药物使用情况等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

本组患者均符合1997年美国风湿病协会修订的关于类风湿性关节炎诊断标准，所有患者在治疗前均签订好知情同意书，排除标准：有其他严重心、肝、肾、肺疾病患者；有药物过敏史者；关节局部皮肤溃烂者；怀孕与哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方式

对于对照组30例患者，使用常规抗炎镇痛药物，停用其他药物，择期在无菌条件下为患者抽取关节腔积液，使用甲氨蝶呤（第一周10mg，第二周15mg、第三周20mg，第四周30mg）溶于0.9%氯化鈉溶液中，加入30mg曲安奈德，再加入1ml2%的利多卡因，进行关节腔内推注。注射完毕后，让患者屈伸膝关节，保障药液可以充分流入关节腔之中，使用无菌敷贴覆盖注射针孔，包扎。

1.2.2 观察组治疗方式

对于观察组30例患者，在对照组治疗基础上，使用中药外敷法，中药组方为丹参15g、生半夏15g、生南星15g、薏苡仁15g、川牛膝15g、苍术20g、黄柏20g，将其研磨成为100目的细粉，每次取30g药末与蜂蜜调和，在2层纱布中间加0.5cm的棉花，将药泥充分涂抹于纱布上，敷贴在患者患处，每隔2d更换一次敷药，4周1疗程，在中药外敷过程中，协助患者进行适当的锻炼。

1.3 疗效判定标准

疗效分为显效、好转、无效三个级别，显效即患者夜间疼痛、膝关节疼痛、晨僵以及肿胀消失，血沉恢复正常，类风湿因子滴度下降两个倍级数；好转即患者膝关节疼痛与肿胀显著好转，晨僵时间得到一定程度的改善，血沉下降，类风湿因子滴度显著降低；无效即患者病情无好转甚至加重。治疗有效率=显效例数+好转例数/总人数 100%[2] 。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者均顺利的完成治疗，观察组显效、好转、无效例数分别为13、15、2，对照组显效、好转、无效例数分别为7、18、6，观察组治疗有效率为93.3%，显著优于对照组的80.0%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。具体情况详见表1.

在两组患者中，有4例发生恶心与胃部不适的症状，为用药消化道反应，经过针对性的治疗后，患者不良反应均消失，未影响后续的治疗。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种典型的自身免疫性疾病，其病理特点为衬里层增厚、滑膜细胞增生，伴随血管翳的形成，类风湿性关节炎可以累及患者全身的任何关节，对于该种疾病，首选治疗方式为药物治疗，若药物治疗的效果不理想，可以选择手术治疗，手术治疗可以有效抑制类风湿性关节炎的进程，有效保护患者关节与软骨周围的韧带组织与肌肉组织，继而达到增加关节活动度以及稳定关节的效用[3] 。

在中医理论上，类风湿性关节炎属于“顽痹”的范畴，导致该种疾病发生的原因是由于气血虚弱、腠理空虚、营卫失调、凝滞关节、气血不畅等因素导致，随着病情的进展，筋骨关节出现酸楚、积液、肿胀与疼痛，继而出现纤维化和关节粘连，导致功能性活动障碍。本研究对于观察组的30例患者额外使用了中药外敷方式，中药组方为丹参、生半夏、生南星、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏，其中丹参可以活血化瘀；生半夏与生南星能够祛风解痉、燥湿化痰、消肿散结；薏苡仁能够清热利湿，诸药共用能够有效缓解患者的疼痛感，促进患者关节功能的恢复，从而有效的辅助治疗[4] 。本组研究结果也显示，观察组显效、好转、无效例数分别为13、15、2，对照组显效、好转、无效例数分别为7、18、6，观察组治疗有效率为93.3%，显著优于对照组的80.0%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

因此，对于类风湿性关节炎患者，辅以中药外敷方式可以有效的优化治疗效果，该种治疗方法是值得在临床中进行推广和使用的。

参考文献

[1] 廖丽锦，黄霞，庞伟明，洪家模. 消肿定痛膏外敷治疗痛风性关节炎的临床观察[J]. 中国医药导报. 2010，13（07）：197-198

[2]柯清林. 外敷止骨痛治疗膝关节骨性关节炎60例临床观察[J]. 浙江中医药大学学报. 2008，17（02）：275-276

[3]李志敏，周文雄. 归元散方治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J]. 海南医学. 2005，24（10）：163-164

[4]彭全喜，王永芳. 手法、中药治疗膝关节增生性关节炎[J]. 当代医学. 2009，21（06）：78-79