浅析股骨头坏死的临床表现与治疗

李一奇　田永金

【关键词】 股骨头坏死 临床表现

【中图分类号】64 R8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0266-01

治疗近年来由于激素的使用股骨头坏死已由骨科少见病转变为多发病，常见病，股骨头坏死的发病率有逐年上升的趋势。有“不死的癌症之称”，属骨科的疑难病症症。它在治疗方面难度较大，如治疗治疗不及时，治疗不当会导致患者终身性的残疾或者是残废，影响患者的正常生活和工作，会给 患者及其家庭带来巨大的痛苦和負担。股骨头坏死的病因有 ；有激素药物应用史，髋部外伤史导致股骨头坏死，酗酒者因酒精刺激导致股骨头坏死，风，寒，湿病症可导致股骨头坏死，肝肾亏虚导致股骨头坏死，骨质疏松导致股骨头坏死，另外扁平髋，骨髓异常增生，骨结核，股骨颈骨折，系统性红斑狼疮，髋关节脱位，股骨头骺滑，手术等因素均可导致股骨头坏死。在上述诸多因素中，以局部外伤，滥用激素药物，过量饮酒较为多见。临床上所说的股骨头坏死是指：不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成血供障碍，因缺血使骨组织营养中断，骨细胞死亡，以不定区域的骨小梁和骨髓坏死为特征的骨科常见疾病。目前国内外学者一致公认的股骨头缺血是导致坏死的主要发病机理，所以股骨头坏死我们又称之为股骨头缺血性坏死。股骨头坏死患者早发现，早治疗，以免贻误最佳治疗时机，会提高股骨头坏死患者的治疗效果，鉴于临床股骨头坏死发病率逐年增多，应对股骨头坏死疾病相关知识 做一讲解。以降低股骨头坏死对患者的危害，提高疗效。

1.临床症状；早期症状；股骨头坏死早期会出现一些持续性或间歇性的腰痛，

患侧臀部，髋关节周围，大腿内侧或前侧，膝关节疼痛，关节僵硬与活动受限。髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显，下蹲抬腿困难，早上起床无法弯腰穿袜，上厕所下蹲不便以及上下楼梯腿部弯曲不利等。疼痛是间歇性或持续性的，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，疼痛，多为针刺样、钝痛或酸痛不适等。活动一天疼痛加重，休息的时候疼痛可缓解或减轻，但也有的患者呈持续性疼痛，随着病情的发展疼痛程度加深。患肢畏寒，活动量大时，患肢无力。酸痛，易感到疲劳。这些症状不一定同时出现，短时间出现后会消失，反复发作。影像学检查能够确诊。临床医生应避免对早期患者的误诊。中期症状；症状非常明显，疼痛加剧，行走疼痛，功能发生障碍，患者会出现跛行，一般表现为短缩性跛行。X线表现为骨纹理细小或中断，骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。晚期股骨头坏死症状；患者跛行进一步加重，患者会明显感到腿短，行走困难，疼痛加剧。X线表现为股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或者消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。

2治疗与预防；患者在被诊断为股骨头坏死后，患肢应限制负重。 股骨头坏死目前的治疗方法多种多样；药物治疗，物理治疗，手术治疗等，股骨头坏死的治疗方案要根据股骨头坏死的分期而制定，针对早中期的患者，我们主张的是保守治疗。何为保守治疗，也就是除手术外的治疗方法。晚期的患者需要手术治疗。保守治疗，又分为物理治疗和药物治疗。物理治疗可使用电针疗法，根据股骨头坏死的程度不同，选取不同的穴位和不同的进针手法和深度及角度，减轻肌肉痉挛，达到使髋关节腔减压。舒经通络，改善微循环，减轻患者的疼痛，为坏死的股骨头修复创造了条件。药物治疗先控制，延缓病情，固本培元，改善局部血液循环，通络血脉、调理气血、平衡阴阳的作用，改善供血功能。股骨头坏死坏死患者可进行功能锻炼。功能锻炼应以主动为主，被动为辅，由小到大，由少到多。逐渐增加。根据病情选择适宜的锻炼方法。股骨头坏死的预防；防止滥用，误用激素，不酗酒，应食含钙质、蛋白质、维生素丰富的食物，避免长期过度负重，注意保暖，防潮湿、防风，积极治疗能引起股骨头坏死的疾病等。