手指氢氟酸烧伤10例治疗体会

钟书强

【摘要】目的 探究10例手指氢氟酸烧伤患者临床治疗方法及效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的10例手指氢氟酸烧伤患者作为研究对象，对所有患者给予清水冲洗，以此使氢氟酸损伤程度得到有效减轻；使用葡萄糖酸钙进行局部治疗，或者将创面坏死组织切除之后，使用葡萄糖酸钙将拮抗氟离子湿敷；另外，全身给予葡萄糖酸钙，以此使低钙血症得到有效防治。结果 10例手指氢氟酸烧伤患者中，两个星期内治愈7例，好转3例，好转3例患者有片状坏死形成，在溶痂之后形成小创面，经换药后3～4周均有效治愈。结论 手指氢氟酸烧伤早期发现及早期治疗显得极为重要。在治疗过程中，可给予葡萄糖酸钙行局部注射及动脉注射，同时给予磺胺嘧啶银锌霜，以此使患者疼痛得到有效减轻，使坏死组织得到充分消除，进一步为治愈率的提升提供保障依据。

【关键词】手指；氢氟酸烧伤；治疗方法

【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0618-01

氢氟酸属于氟化氢的水溶液，存在很强的腐蚀性，能够造成组织疼痛及组织损伤等[1]。由于氢氟酸被广泛应用在工业生产过程中，并且根据相关报道称：氢氟酸烧伤在酸烧伤中所占的比重约为12%。因此，针对氢氟酸烧伤采取及时有效的治疗方法便显得极为重要。本组抽取了10例手指氢氟酸烧伤患者作为研究对象，其目的是对手指氢氟酸烧伤的临床治疗方法及效果进行探究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究10例手指氢氟酸烧伤患者中，男7例、女3例，最小年龄者19岁，最大年龄者48岁，中位年龄（28.6±2.1）岁。均属于手指掌侧皮肤烧伤，入院患指主要症状为疼痛、发热及肿胀等，同时有小水泡形成现象发生，部分创面呈灰白色。主要烧伤致因：在工作中由于防护手套破损。入院时间：烧伤2h内者2例、烧伤后2h者6例、烧伤后24h者2例。

1.2治疗方法

患者入院之后，立即使用大量清水进行冲洗，约冲洗30min，然后使用10%葡萄糖酸钙注射液10毫升联合1%普鲁卡因注射液10毫升行皮下注射[2]。注射量保持在0.15毫升/cm2。若患者疼痛感剧烈，可将直接供应烧伤位置的血流较大动脉作为注射点，给予10%葡萄糖注射液10毫升联合10%葡萄糖钙注射液10毫升，每天2次，进一步给予10%葡萄糖酸钙注射液20毫升在干纱布浸湿，并添加磺胺嘧啶银锌霜20克，和纱布混合均匀之后，行外敷措施，并做好创面的包扎，次日按上述方法进行一次重复治疗。第3d，等患者创面愈合之后，仅给予外敷治療。若患者指甲受累，需对其指甲的颜色变化进行严密观察，如果患者指甲越来越黑，需尽早采取拔甲术，以此使氢氟酸深入渗透甲床的情况实现有效避免，从而使深部组织得到有效保护。若患者为灰白型深度烧伤，需及时将坏死组织剔除，让创面保持透红状，且无出血现象发生，进一步做好创面的药物外敷及包扎措施；待清除坏死组织之后，需持续给予磺胺嘧啶银锌霜进行外用治疗。

2.结果

10例手指氢氟酸烧伤患者中，两个星期内治愈7例，好转3例，好转3例患者有片状坏死形成，在溶痂之后形成小创面，经换药后3～4周均有效治愈。

3.讨论

对于氢氟酸来说，是氟化氢的水溶液，主要特征为无色无味，同时具备很强的腐蚀性，并且能够造成组织疼痛及组织损伤。氢氟酸在工业中被广泛应用，据相关文献报道称：我国工业生产过程中，发生氢氟酸烧伤在酸烧伤中所占比重为12%[3]。由此可见，对于氢氟酸烧伤事故需给予充分重视，并且患者入院后采取及时治疗措施显得极为重要。

氢氟酸作为一类强腐蚀酸，不但能够让蛋白质发生变性，而且还能够使脂肪发生溶解，进一步使细胞膜遭遇破坏，最终导致骨质脱钙。本组研究手指氢氟酸烧伤患者，均在数小时之后才有疼痛感觉，进而才确诊为氢氟酸烧伤，在治疗过程中需给予大量清水冲洗，并且需要遵循“及时发现，及时治疗”的原则。蒋君志[4]等经研究表明，对于手指氢氟酸烧伤患者，给予10%葡萄糖酸钙注射液10毫升联合1%普鲁卡因注射液10毫升行皮下注射，可以使患者疼痛得到有效缓解；这与本组研究结果基本保持一致。笔者认为，利用上述药物进行注射过程中，由于患者患处会有强烈的发热感，因此推注速度需缓慢，以此使钙剂外漏情况的发生实现有效避免，从而起到抑制高钙血症形成及保护创面组织的作用。除此之外，给予葡萄糖酸钙与磺胺嘧啶银锌霜进行局部外敷，能够让剩余的氟离子转化为氟化钙；其中，磺胺嘧啶银锌霜起到的主要作用是预防及缓解创面感染，而锌离子则能够使创面愈合的速度得到有效加快。

本组抽取了10例手指氢氟酸烧伤患者作为研究对象，所有患者均合理应用葡萄糖酸钙行局部注射及动脉注射，同时给予磺胺嘧啶银锌霜进行外用治疗；结果表明：10例手指氢氟酸烧伤患者中，两个星期内治愈7例，好转3例，好转3例患者有片状坏死形成，在溶痂之后形成小创面，经换药后3～4周均有效治愈。

综上所述：手指氢氟酸烧伤早期发现及早期治疗显得极为重要。在治疗过程中，可给予葡萄糖酸钙行局部注射及动脉注射，同时给予磺胺嘧啶银锌霜，以此使患者疼痛得到有效减轻，使坏死组织得到充分消除，进一步为治愈率的提升提供保障依据。

参考文献

[1]吴炜.王金玮.1566例氢氟酸灼伤病例临床分析[J].职业卫生与应急救援，2013，04（12）：182-186.

[2]张金录.氢氟酸烧伤16例治疗体会[J].中国冶金工业医学杂志，2011，02（09）：164-165.

[3]张建芬.金敏.张元海.动脉灌注葡萄糖酸钙治疗肢端氢氟酸烧伤118例的护理体会[J].中国乡村医药，2012，11（14）：74-75.

[4]蒋君志.氢氟酸烧伤78例的治疗体会[J].中国民族民间医药，2011，02（19）：77-78.