78例高压氧治疗小儿颅脑损伤有效性观察

王珊

【摘要】目的：对高压氧治疗小儿颅脑损伤的有效性进行观察分析。方法：资料选自我院2012年9月-2014年9月收治的新生儿窒息患儿78例作为研究对象，随机均分为对照组及研究组，对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上再给予高压氧进行治疗，并回顾性分析两组患儿的临床资料及有效性。结果：研究组的有效率为97.44%，明显高于对照组的有效率84.62%；研究组临床症状的改善情况显著优于对照组；且研究组GCS评分明显优于对照组，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：在小儿颅脑损伤治疗过程中，常规治疗基础上有效使用高压氧进行治疗具有较高的有效性，能有效改善患儿的临床症状。

【关键词】高压氧；小儿颅脑损伤；有效性

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0606-02

小儿颅脑损伤是临床上常见的一种症状，脑损伤的程度、血肿量及出血来源都会对小儿颅脑损伤的症状表现、病情发展产生极大的影响[1]。小儿颅脑损伤的发病机理较为复杂，加之小儿神经系统的发育还不完全，颅脑受压的时候没有较为典型的症状表现，病情复杂且多变，出现也比较早，治疗的难度比较大[2]。因此，一旦出现小儿颅脑损伤，就要及早、有效的进行治疗。我院采用高压氧进行小儿颅脑损伤的治疗，效果较好，现进行如下报道。

1.基本资料及方法

1.1基本资料

本次研究选取我院在2012年9月-2014年9月期间收治的78例新生儿窒息患儿作为主要观察对象。78例患儿均表现出记忆减弱、语言看及视物障碍、头痛、颅脑高压及失眠、肢体瘫痪等症状。所有患儿中男性41例，女性37例，初生婴儿-6岁之间，平均年龄（3±2.1）岁。将78例患儿分为对照组及研究组，每组患儿各39例，对照组患儿采用常规方法进行治疗，研究组在对照组基础上再采用高压氧进行治疗。两组患儿进行年龄、症状表现及性别等资料比较时无显著差异，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿采用抗感染、脱水、颅内降压及神经营养药物常规方法进行治疗，研究组在对照组基础上再采用高压氧进行治疗，在患儿的生命体征开始稳定之后加用高压氧进行治疗，高压氧为大、中、小型纯氧加压舱，加压舱的压力为0.6kPa-1.2 kPa，升壓时间在15min-20min之间，稳压时间为30min.减压时间为15-20mh.每天一次，10-15天为1疗程，连续治疗3个疗程[3]。在治疗的过程中对患儿的临床症状及生命体征进行严密观察，以便及时掌握患儿的病情，在患儿出现异常情况的时候能够及时采取针对性的应对措施。

1.3评定标准

痊愈：患儿的临床症状及生命体征完全恢复正常，意识清醒且生活完全能够自理，头颅CT复查正常；效果显著：患儿的临床症状及生命体征显著改善，意识清醒且生活基本能够自理，头颅CT复查正常；效果一般：患儿的临床症状及生命体征有所改善，意识清醒且生活不能自理；无效：患儿的临床症状及生命体征无任何改善，意识尚不清醒且生活不能自理，头颅CT复查较治疗前无变化。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（ X±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P<0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗后两组患儿临床治疗效果比较

经治疗后，研究组治疗的有效率为97.44%，对照组治疗的有效率为84.62%，研究组的有效率明显高于对照组，组间比较具有显著性的差异，存在可比性（P<0.05），详见表1。

表1 治疗后两组患儿临床治疗效果比较

2.2两组患儿临床症状改善情况比较

经分析后发现，研究组及对照组的临床症状均有所改善，但研究组的改善情况明显优于对照组，组间比较具有显著性的差异，存在可比性（P<0.05），详见表2。

表2 两组患儿临床症状改善情况比较

组别 例数（n） 明显改善 一般改善 未改善 改善率（%）研究组 39 30（76.92） 9（23.08） 0（0.00） 100*对照组 39 18（46.15） 17（43.59） 4（10.26） 89.74注：改善率=（明显改善+一般改善）/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P<0.05。

2.3两组患儿GCS评分情况对照

经观察后发现，治疗前研究组及对照组的GCS评分分别为（5.39±2.28）及（5.42±2.31），组间比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组及对照组的GCS评分分别为（12.03±2.46）及（8.97±2.51），研究组GCS评分显著优于对照组组间比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在临床上，小儿颅脑损伤及新生儿窒息都较为常见，均会对患儿的身体健康及生命安全产生极为不利的影响，因此对其实施科学、合理的治疗就极为重要。有研究显示，小儿出现颅脑损伤之后，发生缺氧及脑缺血的几率在80%以上[4]。在这一过程中，患儿脑组织的氧分压、血氧的饱和度呈显著降低现象，特别是半暗带区。小儿颅脑损伤之后应在患儿病情稳定时及早实施高压氧治疗。高压氧能够较好的保护患儿的相关脑组织，提高患儿血脑屏障的完整性，促进细胞及的血管通透性的恢复，减轻脑水肿症状，大大降低患儿的颅内压，从而达到提促进会儿康复的目的[5]。在小儿颅脑损伤治疗的过程中，早发现、早诊断及早治疗是提高小儿颅脑损伤治疗有效性，减轻小儿颅脑损伤对患儿的危害的关键。

在本次研究中，研究组治疗的有效率97.44%显著高于对照组的有效率84.62%，临床症状的改善情况、GCS评分也显著优于对照组，表明在治疗小儿颅脑损伤的过程中，以常规治疗为基础，再根据患儿的实际病情给予科学、有效的高压氧治疗，具有较高的临床有效性，保证小儿颅脑损伤的治疗质量。因此，在进行小儿颅脑损伤治疗的时候，相关医务人员要在患儿病情稳定之后有效应用高压氧进行小儿颅脑损伤的治疗，以减轻颅脑损伤对患儿的不利影响，提高患者的日常生存质量。

综上所述，在治疗小儿颅脑损伤的时候，以新生儿窒息的实际情况为依据对高压氧进行有效使用，能取得较好的治疗有效性，改善患儿的临床症状及GCS评分，是有效的治疗方法，值得在临床中推广及应用。

参考文献

[1]社宏瑞，牛延丽.高压氧治疗小儿颅脑损伤45例临床疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2010，21（2）：189-190.

[2]李涛，张慧，江从兵，许舸.神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31（3）：215-216.

[3]宋建立，方川，崔增学，史彦芳，袁宇.小儿颅脑损伤并发脑梗死的临床特征及治疗[J].山东医药，2010，50（46）：72-73.

[4]陈华轩，唐辉，李承科，任海波，范润金，何家全.早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究[J].中国现代医药杂志，2013，15（10）：33-34.

[5]何桂英，张贯文.早期高压氧治疗小儿颅脑损伤28例[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（9）：557-558.