药物结合高压氧治疗突发性耳聋的98例心理护理

王芳芳

【摘要】 目的：探讨心理护理对药物结合高压氧治疗突发性耳聋的疗效增强作用。方法：对2011年11月-2014年2月间收治我科的98例突聋患者施以药物和高压氧治疗，其中58例患者作为心理治疗组同时进行辅助心理护理，其余患者作为对照组，治疗结束后对两组患者症状的改善情况进行比较。结果：两组患者的听力均有不同程度改善，其中心理治疗组的听力提高更为明显（P<0.05），出院时心理治疗组总有效率为79.3%，对照组为62.5%，组间差异显著（χ2=4.93，P<0.05）。结论：在以高压氧为主的突发性耳聋的综合治疗中，心理护理作为一种辅助手段可明显提高其治愈率。

【关键词】 突发性耳聋；高压氧；心理护理

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0601-01

突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，患者听力可在瞬间或几天内突然下降。作为一种常见的多发病症，在临床上以中度和重度耳聋居多，且常为单侧耳聋，患者常伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。临床上常以药物结合高压氧进行综合治疗，具有一定的治疗效果[1，2]。由于发病突然，患者毫无思想准备，不仅对其工作、生活和学习造成严重影响，还带来了极大的心理压力，甚至并发出现焦虑、急躁、恐惧等不良心理症状[3]。我科近年来在对突聋患者进行“药物+高压氧”综合治疗的同时，给予了辅助心理护理并取得了良好疗效，现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选择了2011年11月-2014年12月间收治我科治疗的98例突聋患者，所有患者均经耳内镜检查和听力学测试确诊，同时进行内听道MR检查排除中耳炎、内耳畸形、内听道病变等病症。将所有患者随机分为对照组和心理治疗组，前者仅给予药物和高压氧常规方法治疗，后者在前者的基础上同时给予心理辅助治疗。对照组患者40例（男21例、女19例），年龄21-56岁（平均39岁），其中单侧耳聋31例、双侧9例。心理治疗组患者58例（男31例、女27例），年龄18-59岁（平均41岁），其中单侧54例、双侧4例。两组患者在年龄、性别、病程及发病单双侧间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 药物和高压氧治疗方案

先用地塞米松10 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静注，每天1次，持续3 d，随后将地塞米松用量减为5 mg继续静注3 d。降纤酶5 BU加生理盐水250 mL静注，每天1次，持续1周，并给予能量合剂。1周后改用低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参注射液20 mg静注，每天1次，持续2周。高压氧治疗使用空气加压舱，治疗压力0.12 MPa，升压20 min，稳压吸氧1 h，减压25 min，中间休息2次，每次5 min。每日进行1次高压氧治疗，8次为1疗程，共3个疗程，期间休息4 d。

1.3 护理方法

根据对98例患者心理状态评估的结果制定护理计划，4种主要的心理护理方式分别为：① 紧张。患者在接受高压氧治疗前均进行心理安慰和知识宣讲，一方面要求医护人员要保持友爱的服务态度，另一方面要熟知高压氧和突聋的相关常识，能够解答患者提出的常见问题。② 退缩。突聋治疗的起效通常比较缓慢，且单个疗程的持续时间较长，许多患者由于在治疗过程中见效不大常产生退缩心理，此时护理人员应注意向患者强调疗效与病程长短、病情轻重、治疗早晚有关，只有放松、耐心地坚持治疗才能取得预期的效果。③ 抑郁。护理人员应主动与患者沟通，通过交谈及时了解患者的心理活动，建立良好的互信关系，开朗放松的情绪将带来良好的睡眠，并有助于听力功能的恢复。④ 焦虑。焦虑情绪的产生在于患者害怕疾病无法治愈，护理人员应随时让患者了解自己的病情，耐心解答他们所提出的各种问题，提高对疾病的认识，从而增强信心。

1.4 疗效评价和统计学分析

疗程结束后根据受损频率平均听力提高的幅度对疗效进行评定：平均听力提高少于15 dB被认为无效，15-30 dB为有效，大于30 dB为显效，听阈恢复正常、达健耳水平或患病前水平可认为痊愈。

统计学分析使用SPSS 10.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，对照组和心理治疗组的治疗总有效率分别为62.5%和79.3%，經统计学处理差异有显著性意义（χ2=4.93，P<0.05）。心理治疗组的疗效明显优于对照组，且这种优势主要体现在有效和显效的病例数目上，无效和获得痊愈的病例的数目差别并不大。

表1 两组患者的疗效比较

3 护理体会

突聋的主要病因之一即内耳微循环障碍，当精神紧张、情绪激动时，交感神经血管调节功能紊乱、肾上腺素分泌增加、内耳小动脉血管痉挛、血管内凝集及血栓形成，使得血流供应受阻，并引起内耳组织水肿、缺氧、缺血和代谢紊乱，最终导致听觉突然丧失[4，5]。本文的结果说明，心理护理可增加患者对疾病的认知，使得患者精神放松、情绪稳定，消除或减轻紧张、焦虑等不良应激心理的反应程度，起到促进患者听力恢复的效果。根据前人的报道，此种作用可能与降低去甲肾上腺素水平、减少血管活性物质分泌、改善血管微循环等一些列体内的生理生化作用有关。

综上所述，对于护理人员而言，治疗期间关注所有病人的心理问题，对所有病人实施有目的、有计划的心理护理，是顺利完成治疗的重要保证，只有使患者心情乐观、情绪稳定，才能够积极地配合治疗并取得最佳治疗效果。

参考文献

[1] 吴砚秋，蔺莉. 33例突发性耳聋高压氧综合治疗的护理体会. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：55-56.

[2] Ekstrom I. Communicating with the deaf patient. Plast Surg Nurs，1994，14（1）：31-32，35.

[3] 李虹. 突发性耳聋56例的健康教育. 中国误诊学杂志，2010，10（26）：6519.

[4] 樊雅雯. 突发性耳聋的护理. 中国现代药物应用，2011，5（1）：196-197.

[5] Oiticica J，Bittar RS. Metabolic disorders prevalence in sudden deafness. Clinics（Sao Paulo），2010，65（11）：1149-1553.