针对导管室院内感染的管理分析

张静

【摘要】为了达到导管室院内感染的管理的目的，研讨导管室院内感染管理存在的主要问题成为我们必备的课程。分析导管室院内感染的危险因素的方法，在预防医院感染方面存在和应改进的问题上，不论是严谨的无菌制度，还是导管室工作人员的培训及管理结果，都成为控制导管室院内感染的关键。为了减少导管室院内出现感染等现象，加强在无菌管理方面得预防措施是必须得途径之一。对于无菌管理而言，其无论是管理模式亦或是规范制度方面得员工培训都实属重要环节。

【关键词】护理管理；感染；导管室

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0590-02

目前，介入治疗在逐渐地融入人们的日常生活，这也是对许多的疾病的一类非常有效的治疗手段。特别是在有的疾病的早期诊断与治疗的方法上特别有效，这种手段和方法以越发的重要。因为介入治疗这种创伤手段存在着医院感染的危险因素，导致部分技术操作繁琐且耗时很长。因此，对这一类的医疗工作，一定要做好术前手术之后的各类感染的有关工作，防止会术后继续恶化，因此导管师与其他人员都有非常重大的责任。

1导管室的感染管理的问题

心内科的冠状动脉造影及介入治疗等多个科室的介入治疗的接诊，应经成为三级综合性医院导管室必不可少的工作，工作任务庞大，我院每月平均约有300台次左右介入手术患者被接待。正因为导管室主要建立机房是DSA，这一类的建筑有关布局和净化空气的程度都没有正规的手术室一样严格。

2导管室的无菌管理

导管室护理管理中的无菌管理是最主要的，也是预防感染的关键所在，每个参与介入手术的工作人员都离不能避免。综合性医院的导管室常常需要各个科室的医护人员相互配合从而进行介入治疗，因为其人员素质高低不等直接影响导管空气的净化程度。因此，严格的建立无菌管理制度是管理的必备条件。

2.1洁净的管理

空气净化无疑是手术室最理想的空气消毒方法。紫外线循环风主要把循环输出的紫外线进行动态消毒，对物体表面起到了消毒作用，做到了无消毒死角，无时间限制，零腐蚀性，尤其适用于术中消毒，这也是本院采取紫外消毒的原因之一。

2.1.1手术人员管理制度

在手术时，制度要严谨，禁止外来人员在操作间参观，想观看手术情况的可通过视频直播专用房间观看手术。离开导管室必须做到对鞋、衣的更换。

2.2介入手术器材的灭菌

介入手术器材为高度危险物品，在术中为了避免直接进入患者体内，能采用高压蒸汽灭菌的手术器械都采用高压蒸汽灭菌，针对那些低压器械则采用低温灭菌器灭菌，亦或者环氧乙烷气体灭菌，必须保证一次性物品三证齐全，严格查对无菌与非无菌物品的分开放置，无菌物品的存放和管理都有专门措施，采购、验收、贮存都严格管理，对不符合标准的产品均不可使用。

2.3手术人员管理

2.3.1手卫生管理

对手卫生的重视不仅能保障患者和医务人员安全，又能预防和控制医院感染。想做到手卫生的达标就要洗手消毒，从而减少手术感染。为了让医务人员重视手卫生，院内把定期监测工作人员手指带菌情况，定期培训及考核全员手卫生知识这些检测结果与个人综合挂钩，实施奖惩制度，从根本上促进医务人员认真执行洗手制度。

2.3.2无菌观念

做到了无菌技术，导管室感染状况才能得以控制，应在术前把核对各种无菌物品的灭菌日期及有效期作为重要檢查任务，查看包裹的完整度和干燥度，不让其受到一点污染的可能，如若发现被污染了，要做大及时更换不可盲目使用；传送无菌物品，使用无菌持物钳应严格按照标准方法操作，严格按照规定洗手、带手套、穿手术衣；按照正规外科手术要求做到严格的皮肤消毒，术中各项无菌技术操作项必须互相督促并完成，端正自己的态度，时刻检勉自己，并监督他人。

2.4终末处理的管理

介入手术中的污染物需要被净化处理，主要方法便是要先清洗，把血渍等污染物洗掉并把污染物放在含氯消毒液稀释在消毒液里浸泡，水和消毒液的比例是1：1000。

3人员的培训和管理

介入诊疗对医疗、护理质量的要求是很高的，对整个介入手术来说，加强人员培训的管理具有非常重要的意义。

3.1导管室护士的培训

拥有护士执业执照，可体现其专业性，并且有相对的学历要求，需要大专学历以上文凭才有资格做导管室护士，入职的护士还需要经手术室轮转培训，并定期举行院内考核才能加入导管室护士行列。

3.2综合素质

导管护士必须熟悉业务，这样才能有良好的应变能力，这也是对他们的严格要求。一个有责任心，再加上技术，反应，操作，观察等都能做到游刃有余，灵敏的发现问题并解决问题，能做到并能及时、尽早的发现患者的每一处反应以及病情变化，能既快又好地配合医师处理突发情况，这样才是一名合格的护理人员。需要时时刻刻为能熟练的操作各项专业护理并能准确完成当做自我标准。在患者发生并发症时要保持冷静果敢的心理素质，能争分夺秒的进行抢救，以至于达到实执行无菌操作。

4讨论

各国医学界的普遍重视医院感染，涉及到院工作的各个部门，导管室针对于医院感染管理，很重要也很薄弱，抢救和治疗患者离不开介入手术和外科手术，其特点有利有弊，一不小心就能造成术后感染，为患者增加了痛楚和经济负担。为了避免这些情况的发生，医院各部门对感染的管理必须加强改革，从根本上解决问题。介入技术的广泛普及和临床应用，更加严格要求了介入手术室的无菌措施，加强管理介入手术的感染风险。

参考文献

[1]贠秀俐，宋有慧，贺宝丽，薛丽丽，赵艳.浅谈导管室的管理与进展[J].延安大学学报（医学科学版），2008（01） .

[2]李玲霞.心脏导管室药品规范化管理体会[J].中国循证心血管医学杂志，2013（04） .

[3]梁晓璐.音乐在导管室的应用[J].当代医学， 2009（19）.