社区婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病防治调查分析

郭红莉

【摘要】目的了解辖区婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病患病率，探讨婴幼儿佝偻病的影响因素，对各年龄段小儿患佝偻病情况进行调查分析，早期干预及治疗，进一步预防该病的发生。方法选择我辖区进行“4221”系统保健的0-3岁婴幼儿400名进行患病率及相关患病因素调查，同时对部分患儿分2组进行治疗对照，进行统计学分析。结果我区0-3岁佝偻病总发病率24%，高发年龄为0-1岁；骨源性碱性磷酸酶对佝偻病早期诊断具有輔助诊断价值；维生素D与钙剂同时治疗维生素D缺乏佝偻病疗效确切。结论我辖区婴幼儿喂养存在佝偻病的多项致病相关因素，需进一步做好儿童保健相关工作，预防与减少维生素D缺乏性佝偻病的发生。

【关键词】维生素D缺乏；佝偻病；婴幼儿；早期诊断；治疗；影响因素

【中图分类号】R723【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0569-02

维生素D缺乏性佝偻病是儿童保健重点防治的四病之一，发病率高，是影响儿童生长发育的重要疾病之一。近年重症已不多见，但轻中度仍不少，尤其在我们北方，冬天长，日照少，空气污染，户外活动少，是佝偻病高发区。为进一步搞好我区的儿童保健工作，对佝偻病做到早发现早预防早治疗，我们进行了本项调查，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象我们选择了2012年5月-7月在我辖区进行系统“4221”体检的0-3岁婴幼儿400名，（男240例，女160例），其中0-12月150例，1-2岁140例，2-3岁110例。

1.2方法对400名婴幼儿进行常规体检，包括一般体格检查，询问户外活动时间、服用维生素D的情况，添加辅食情况，有无参加健康教育，有无佝偻病症状与体征。每例调查对象均取末梢血测定骨碱性磷酸酶（BALP）检测。BALP检测试剂采用安徽高山药业有限公司提供的骨源性碱性磷酸酶试剂盒，由检验人员按说明书操作。对确诊病例其中60例进行了随机分组，分为单独维生素D和维生素D加钙剂（迪巧小儿碳酸钙D3颗粒剂，美国安士制药有限公司）二组治疗，按年龄给与治疗量治疗1个月后观察治疗效果。

1.3诊断标准诊断标准以1986年卫生部制定的《婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的简易诊断标准》及第6版全国高等学校本科教材《儿科学》相关内容进行。同时进行了BALP检测。

1.4疗效判断显效：全身症状消失；有效：全身症状好转；无效：全身症状无明显变化。

1.5统计学分析所获数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，用卡方检验分析不同组婴幼儿佝偻病发生率的差异。

2结果

2.1患病率调查结果见表1。1岁以内佝偻病患病率最高，组间比较P<0.05，总患病率为24%。佝偻病发病率随着年龄的增大其发生率逐渐下降，可能与随着年龄增长，户外活动增加，儿保医生加强宣传、干预，儿童饮食多样化有关。

3讨论

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病。维生素缺乏时，钙磷经肠吸收减少，以致骨样组织的钙化过程发生障碍，成骨代偿增生，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多，临床产生一系列骨骼症状和血生化改变。本次调查出的96例患佝偻病的小儿几乎都有爱哭、夜惊、多汗等几种或一种症状，有的出现方颅、鸡胸、“X”形腿、“O”形腿等，影响儿童的健康。

我区儿童佝偻病0-3岁总患病率24%，患病年龄主要集中在2岁以内[1]，主要原因为：（1）婴幼儿期生长快，户外活动少，皮肤暴露少，日照不足，隔着玻璃照射，尤其是在秋冬季，影响内源性维生素D的生成[2]；（2）服用维生素D预防制剂不规则，过晚、过少，提前停服；（3）没有及时正确的添加辅食；（4）家长不能定期带孩子参加健康讲座。通过这次调查再次提醒我们儿保科要切实做好“4221”系统管理，应加大健康教育宣传，进入社区进行科普宣传，多举办育儿讲座，宣传母乳喂养好处，将防治佝偻病知识深入群众、家庭，进一步防治该病的发生。本调查证明BALP试剂对佝偻病的早期诊断有一定的协诊作用，可做为佝偻病早期诊断的简易标准。建议对佝偻病患儿早发现早治疗，维生素D加钙剂有规律治疗效果比单独用维生素D治疗效果好。做好预防减少佝偻病的发病率，减少后遗畸形的发生，提高儿童的生活质量。

参考文献

[1]黄轩富.664例3岁以下儿童佝偻病调查分析.中国妇幼保健，2008，23（9）：1237-1238.

[2]何晓芸，余静，谢坚，等.绵阳市城区0-6岁儿童佝偻病调查及相关因素分析.中国妇幼保健，2003，18（4）：245-246.