糖尿病性心脏病的中医认识和治疗探讨

刘振宝 林宪国 边玉玲

【摘要】目的 探讨糖尿病性心脏病的中医认识和治疗效果，以供参考。方法 将我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心脏病患者78例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组接受西医综合治疗，实验组在此基础上接受中医治疗。对比两组在心率（HR）、左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）等心功能指标、不良反应发生率方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组治疗后HR、LVEDd明显较低，LVEF明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。对比两组不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。结论 采用中医药辅助治疗糖尿病性心脏病，有助于改善患者心脏功能，同时不会增加不良反应，对患者的预后有益。

【关键词】糖尿病；心脏病；中医治疗；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0527-02

糖尿病性心脏病是糖尿病常见的并发症，也是患者致死的主要原因之一，尤其在2型糖尿病患者中，糖尿病性心脏病与冠状动脉粥样硬化、心肌病变、心脏自主神经病变等关系密切[1]。我院探讨了糖尿病性心脏病的中医认识和治疗效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心脏病患者78例纳入本研究，均有休息时心动过速、无痛性心肌梗死、直立性低血压等症状。心电图有缺血表现，符合中华中医药学会糖尿病分会《糖尿病合并心脏病中医诊疗标准》[2]。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、凝血机能异常、精神疾病、智力低下、严重听力和语言障碍、妊娠期糖尿病、其他器质性心脏病、不愿接受中药治疗者。根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计39例，年龄48～74岁，平均年龄（65.34±10.39）岁；体重53～80kg，平均体重（63.35±8.68）kg；糖尿病病程3～12年，平均病程（7.45±2.11）年；其中男性患者24例，女性患者15例。偶数者归为实验组，共计39例，年龄49～72岁，平均年龄（64.95±9.78）岁；体重54～82kg，平均体重（63.42±8.79）kg；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.68±2.09）年；其中男性患者25例，女性患者14例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、糖尿病病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法 对照组患者接受西医综合治疗，严格饮食控制，口服降糖药物或注射胰岛素。口服依那普利降压、辛伐他汀调脂等[3]。实验组患者在此基础上接受中医治疗。方用酸枣仁10g、柏子仁10g、当归10g、丹参15g、党参15g、五味子10g、远志10g、茯苓10g、葛根20g、天冬10g、麦冬10g、生地黄15g、山药15g、山楂15g、甘草6g。上药1剂/d，加水煎煮两次后早晚温服[4]。连续用药12w，对比两组患者HR、LVEDd、LVEF等心功能指标、不良反应发生率方面的差异性。

1.3数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以（ X±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结果

2.1心功能指标比较 与对照组对比，我们发现实验组治疗后HR、LVEDd明显较低，LVEF明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。

2.2不良反应比较 对比两组不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。

3讨论

糖尿病患者由于脂质代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化，加之微血管病变、心脏自主神经病变、心肌代谢异常、血液流变学改变、高血压等综合作用，可导致心脏发生器质性和功能性改变。

中医学理论将糖尿病性心脏病归纳于"消渴"、"心悸"、"怔忡"、"厥心痛"、"真心痛"等范畴，为本虚标实或虚实夹杂之证。临床治疗时应补其不足、泻其有余。消渴病程日久，可耗气伤阴，气虚则无力运血，心脉痹阻、瘀血凝滞而发病。治则以益气养阴、活血化瘀为法，做到标本兼顾、攻补兼施。

本研究自拟中药汤剂中以酸枣仁、柏子仁二者共为君药，其中酸枣仁功擅养肝宁心、安神敛汗。柏子仁养功擅心安神、润肠通便。二药相伍，对虚烦不眠、惊悸怔忡、烦渴虚汗有奇效。当归、丹参共为臣药，取当归活血养血、丹参活血化瘀之功效，二者合用，善清血中之火，故能安神定志。佐以党参补中益气、健脾益肺；五味子生津敛汗、滋肾涩精。远志安神益智、茯苓宁心安神，二药相伍，安神定志之效大增。葛根养肝益肾、滋阴生津；天冬、麦冬养阴生津、滋阴润燥；生地黄滋阴清热、凉血补血。山药功擅健脾胃、益肺肾、补虚嬴。山楂舒气散瘀、强心。甘草补中益气，兼为使药，调和诸药。诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之功效。

本研究中采用中药汤剂辅助治疗者HR、LVEDd等指标明显低于常规西药治疗者，LVEF明显高于常规西药治疗者，这一结果提示采用中医药辅助治疗糖尿病性心臟病，有助于改善患者心脏功能，控制病程进展。治疗期间两组患者不良反应发生率相仿，这一结果提示，增加中药治疗者并未加重不良反应，中药治疗安全性较好。

本次研究结果表明：采用中医药辅助治疗糖尿病性心脏病，有助于改善患者心脏功能，同时不会增加不良反应，对患者的预后有益。

参考文献

[1]方焕松.糖尿病心脏病的中医药治疗近况[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（1）：167～168.

[2]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病合并心脏病中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志，2011，6（5）：456～460.