探讨重症哮喘呼吸内科综合治疗效果

周春辉 孙井库 沈延兴 杨钰鑫

【摘要】目的 探讨采用呼吸内科综合治疗重症哮喘的临床疗效。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重症哮喘患者，随机分成两组，每组50例，观察组采用呼吸内科综合治疗，对照组采用常规临床治疗，观察两组的治疗前后血气分析和峰流速变化以及临床疗效。结果 经治疗，两组的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且观察组的改善水平明显优于对照组，临床疗效明显高于对照组（96.0%vs76.0%），P<0.05，有统计学意义。结论 采用呼吸内科综合治疗重症哮喘具有良好的临床疗效，能够改善患者的临床症状，使其呼吸畅通，减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

【关键词】重症哮喘；呼吸内科；综合治疗；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0523-02

重症哮喘是临床上一种常见的呼吸系统疾病，主要由T淋巴细胞以及肥大细胞引起，属于一种慢性气道炎症，主要临床症状包括气促、喘息、胸闷以及咳嗽等 [1]，本文选取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重症哮喘患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2013年4月～2014年4月我院收治的100例重症哮喘患者，随机分成观察组和对照组两组，观察组50例，其中男性29例，女性21例，年龄在47～60岁，平均年龄为（52.3±1.7）岁；对照组50例，其中男性20例，女性30例，年龄在38～75岁，平均年龄为（54.1±2.5）岁。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2临床诊断标准 ①两组患者均进行胸部X线与肺功能检查以及动脉血气分析，确诊为重度哮喘患者；②临床表现为喘息、剧烈咳嗽、胸闷、呼吸急促以及胸部疼痛等；③排除严重气胸、药物中毒、上气道阻塞、心源性肺水肿以及大量胸腔积液或两肺严重细菌感染的患者。

1.3方法 对照组采用常规临床治疗，主要包括吸氧、补水、补液以及调整水电解质等，此外还包括采用抗生素治疗出现细菌感染症状的患者[2]；观察组采用呼吸内科综合治疗：对患者进行80mg的甲基强的松龙静脉注射，每间隔12h就需注射一次，持续注射1～3d，可以按照患者的实际情况对药物剂量进行适度调整，改注射治疗为口服治疗；静脉注射0.3～0.7g的氨茶碱，1次/d；将1ml的沙丁胺醇水溶液注入2ml的异丙托品水溶液中，对患者进行雾化吸入；还可对患者进行机械通气治疗。另外一个治疗方法为在500ml的生理盐水中注入10～20ml的硫酸镁与10ml的多巴胺，对患者进行静脉注射，同时在250ml的5%的葡萄糖注射液中注入0.8g西米替丁，同样采用静脉注射的方式进行治疗。两组的治疗疗程均为3d。

1.4观察项目和指标 ①血气分析和峰流速变化：观察并比较两组患者治疗前后的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的变化情况；②临床疗效：对两组治疗前后的临床疗效进行判断，主要分为治愈、显效、有效以及无效四种情况，其中治愈：患者的临床症状完全消失，经检查并无阳性体征。显效：患者的临床症状基本消失，恢复呼吸功能。有效：患者的临床症状有所缓解，呼吸仍有一定困难。无效：患者的临床症状无明显变化，甚至恶化。1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（ X±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血气分析和峰流速变化对比 两组的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且观察组的改善水平明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组临床疗效对比观察组的治疗有效率为96.0%，对照组为76.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有統计学意义。

3 讨论

作为临床上一种常见的呼吸系统疾病，重症哮喘会导致黏膜纤维的增生以及平滑肌的增厚，增加患者患肺心病与阻塞性肺气肿的可能，影响患者的心肺功能，所以临床上通常采用氧气或者激素等常规治疗方式，不过这些常规的治疗方法可能会引起患者出现呼吸酸中毒以及低氧血症，所以在对患者进行常规临床治疗的同时，还需对其进行综合治疗，以降低其发生肺炎的几率，并提高患者的舒适度，其中采用硫酸镁静脉注射的治疗方式能够缓解惊厥症状，激活肾上腺受体，扩张支气管，有效缓解患者的哮喘症状，它还能降低钙离子的浓度，舒张支气管平滑肌；而多巴胺作为一种神经传导物质，能够显著增加血液量，增强心脏的收缩能力，从而加大动脉压力；西咪替丁能够提高人体细胞的免疫功能，有效降低抑制因子，针对夜间重症哮喘症状明显的患者有显著疗效，通过综合临床治疗，患者的临床症状得到有效缓解，呼吸困难的现象得到显著改善 。

在本研究中，采用呼吸内科综合治疗重症哮喘的观察组与采用常规临床治疗的对照组相比，观察组的这种治疗方法疗效显著，两组比较，观察组的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的改善水平明显优于对照组，临床疗效明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。因此，采用呼吸内科综合治疗重症哮喘具有良好的临床疗效，能够改善患者的临床症状，促进患者早日康复。

参考文献

[1]张海锋，杜幼芹.急性重症哮喘呼吸内科治疗效果观察[J].中国处方药，2014，11（6）：83-83.

[2]谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识（下半月），2014，14（2）：6-8.