药房药品养护中存在的问题及解决方法

牛慧

【摘要】药品是一种特殊的商品，在储存过程中，若忽略对药品的养护，储存条件、养护设施不当等都会导致药品变质，从而影响到患者的生命安全。而在对储存药品进行养护是确保药品质量的重要手段。但目前在基层药房中药品养护工作仍存在一些问题，本文探讨药房药品养护的现状，并针对现状提出整改措施。

【关键词】药品养护；问题；解决方法

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0522-02

药品养护工作是根据药品在储存过程中的变化规律而进行科学维护的技术，它是保障流通环节药品质量的一项重要工作，也是提高医院经济效益的重要手段。在药品储存过程中，对药品进行定期质量检查，发现问题及时解决，从而确保药品质量，确保患者用药安全。

1.药房药品养护现状

1.1药房药品管理重视度不够 近年来，越来越多的药品经营企业均有效落实GSP管理，并取得满意的效果。但仍有部分企業对药品的管理重视程度不够，认为药品的养护检查是监管部门强加给企业的一项任务，是一项不创造经济效益的“无效劳动”，因此对药品的养护工作停留在被动的应付检查上，不能及时发现过期药品、出现霉变的中药饮片等，使药品混杂在合格药品之中，再调配给患者，造成危害，同时药学人员对药房药品养护的专业知识缺乏，无相关的专业培训，再加上监管部门对药品养护工作的宣传力度不够，导致对药品养护工作认识不足以及药品养护各项制度不健全，随着社会经济的不断发展，原有的管理制度内容不能及时更新和补充，使其管理制度与医药日益发展的实际状况存在一定的差距，已经不能适应新时期药品养护的需要[1]。

1.2药品的硬件措施不到位 部分医院的药方基础设备建设比较落后，导致药方养护管理不到位。一些医院没有条件划分常温库、阴凉库以及冷库。有些药品需要储存在阴凉或冷冻的环境下，但却长期储存在常温库内，直接影响药品质量，如补中益气丸、辛芳鼻炎胶囊等药品若不能在干燥环境下储存，很容易出现霉变，影响药品质量，同时需要在阴暗处储存在头孢拉定胶囊、阿米卡星注射液等药品，若长期储存在温度过高的环境中，容易发生氧化、水解，导致药品质量下降。

1.3院内药品管理缺陷 （1）重点养护药品的确定存在问题。不少企业重点药品养护的确定没有与本单位实际结合，而是照搬其他企业。本应在阴凉条件下储存的重点养护药品却在夏季没有空调的环境下储存，近效期药品及拆零药品无原有包装的，均未列入在重点药品养护中，再加上不及时检查，导致药品过期或变质。（2）药品摆放位置不到位。药架上颜色相同的药品未保持一定的距离，同时中药与西药混放，外用与内服药品按规定分开摆放，常规药品与危险药品混杂在一起等现象时常发生。（3）药品效期管理不明确。部分药学人员未严格遵守药品效期管理制度，在药品上架时明显区分远期药品与近期药品，对临近过期药品未加明显标识，在药品调剂时未严格按照“先入先出，近期先出的原则”，从而经常出现药品过期失效，造成药品经济浪费[2]。

2.对策

2.1完善药品管理制度 完善养护各项制度，规范药品各个环节的管理，明确药品养护的目的与内容，完善药品储存与养护的设施，按照药品保管的要求对药品进行养护，同时管理制度内容应及时更新与补充。另外药学监管部门要加大药品养护的宣传，提高药学人员对药品养护的认识，定期开展养护知识专业培训，认知学习《药品敬意质量管理规范》等法规，增强药学人员的工作责任心，加强对药品养护制度的学习，同时加强继续教育考核，培养新型的复合型人才，提高药学人员的整体素质，从而更好的为患者服务，防止差错事故的发生，从而确保患者用药安全。

2.2划分A、B、C区域进行药品循环养护

A、B、C区域循环养护就是对一般储存超过3个月的药品进行定位定时循环养护，即将库区药品按顺时针等分成三个区域，按照其性质定期进行养护，每月循环检查，做好养护检查记录，同时每个季末对储存药品进行全面检查，发现药品出现问题，及时上报并处理，从而杜绝库存药品被遗漏养护的现象发生。

2.3确定重点养护药品 药品的储存质量是受到药品性状及储存环境的影响，在对储存药品的养护过程中，需要配备药品符合的防污染、防潮、防虫、防尘等设备和温湿度检测与监控的仪器。根据药品储存条件及监督管理的要求，自然环境的变化，对药品进行药效的养护，同时确定重点养护药品，并给予针对性的养护方法。重点养护品种的确定应考虑以下几点：质量性状不稳定、首营品种、储存时间过长、主营品种、储存条件特殊、药监部门重点监控等，同时每年定期需要对重点养护药品进行调整，上报有关机构后方可进行实施[3]。

2.4做好近效期药品的管理 药品有效期是药品质量的保障，为确保药品的科学养护，应制定近效期药品的管理制度，避免因养护不当造成药品过期失效的经济损失。因此药品在存放时，要根据生产有效期的远近进行，对临效期或有效期短的药品可建立养护档案进行重点养护，对于失效期临近6个月的药品要放在醒目的位置，药品出库时要保证先入先出，近期先出的原则，避免药品失效浪费。对近效期药品要进行崔销上报，对于已经过期药品要按照相关法规进行处理。

2.5加强院内药品管理。加强药品管理是保证药品质量的重要手段。对于剂型相同的药品要依据其适应症与药理作用进行摆放，内服、外用药品分开摆放，颜色、形状相似的药品摆放时应保持距离，危险药品、麻药、精神药物等需分开摆放。在存放药品时，根据药品的储存温度将药品分别保管于冷库、阴凉库、常温库，库房相对湿度保持在45%-75%之间。其次要定期检查除湿器、空调等是都正常运转，由专人定时监测储存环境湿度与温度，出现异常及时处理，对于有特殊储存条件的药品要按照说明说严格执行。另外对于中药饮片的储存，储存环境需具备防潮、避光、防虫等设备，储存环境需空气流通、干燥，定时好温度、湿度记录。同时对于甘草、冬花、党参等易生虫的药材，要经常检查晾晒，对于山茱萸、制黄精等易吸潮发霉的药材需放置于通风干燥处，对于油性易受潮的枸杞子、当归等，可用生石灰防潮，并放置于阴凉处等。

2.6 建立药品养护档案。为加强药品养护工作的管理，应针对重点养护品种建立药品养护档案，对药品养护过程中的基本信息进行记录，追踪记录周期内药品储存质量，每年根据业务经营活动调整药品养护档案的品种，定期把养护检查、长时间储存的药品质量信心进行汇总，及时上报有关管理部门，总结养护过程中出现药品质量问题产生的原因，提出养护改进措施，从而确保药品质量。

3.小结

随着医疗改革的深入，对药品的养护要求也越来越高。相关机构及药学人员必须重视药品的管理，完善药品保养制度，确定重点养护品种，加强院内药品管理，建立药品养护档案，对周期内药品储存质量进行追踪记录，定期循环检查，从而使药品质量得到保证，以确保患者用药安全。

参考文献

[1] 吴锡娟.门诊药房药品养护的重要性[J].海峡药学，2011，23（9）：235-236.

[2] 麻琳瑜，陈朝利，杨晓峰等.医院门诊西药房降低药品报损率的实践体会[J].中国药业，2012，21（6）：64-66.

[4] 孙婷，郭晓东，刘秀芳等.门诊西药房药品报损率的调查与分析[J].现代生物医学进展，2012，12（26）：5173-5175，5166.