老年肺癌患者诊治特点分析

肖强 黄忠

【摘要】：目的：对老年肺癌患者的临床特点及治疗方法进行分析；方法：抽取本院2014年8月-2014年12月收治的老年肺癌患者64例，回顾性分析他们的临床资料，对老年肺癌患者主要临床特点及治疗方法进行探讨；结果：64例患者有61例行手术切除术，另外3例实施探查，在围手术期有2例患者死亡，术后有13例患者出现并发症，且从中发现，在70岁以上的老年患者术后较70岁以下的老年患者心率失常的发生率更高，比较具有统计学意义（P<0.05），64例患者有2例发生死亡，其余均安全顺利出院；结论：对老年肺癌患者应有针对性及时、正确地制定治疗方案，做好围手术期管理工作，才能尽量减少并发症发生，以提高他们的生存质量。

【关键词】：肺癌；临床特点；治疗方法

【中图分类号】R734 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0518-01

近年来随着老龄化人口的增加，老年肺癌患者患病人数也逐步上升。随着年龄的增长，老年人的心肺储备功能逐渐衰退，常会同时伴有冠心病、高血压、肺功能下降、心率失常等多种疾病[1]。临床上治疗肺癌，通常采取手术切除术进行治疗，患者接受手术治疗后，这些合并疾病就会表现出来，严重影响他们的身体健康。因此，对此类患者制定科学、合理的治疗方案至关重要。本研究为了探讨老年肺癌患者更合理的治疗方法，并有效预防并发症的发生，在此根据一组患者的临床资料进行分析，现作如下报告：

1.研究对象及方法

1.1研究对象：抽取本院2014年8月-2014年12月收治的老年肺癌患者64例，其中男40例，女24例，他们的年龄为55-77岁，平均年龄为（62.3±15.6）岁。64例患者中，同时合并高血压疾病的有28例，合并糖尿病的有15例，合并心率失常的有17例，合并慢性支气管炎的有12例。对这些患者进行常规检查，有61例病情基本明确，另外3例患者通过短期治疗后没有明显好转后行手术。64例患者中，有53例为鳞癌，有7例为腺癌，有大细胞癌和小细胞癌各2例。根据TNM分期，有8例为Ⅰ期，有19例为Ⅱ期，有33例为Ⅲ期，有4例为Ⅳ期；病灶部位在左肺的有28例，在右肺的有36例。

1.2治疗方法：本组有61例患者行手术治疗都是在双腔气管插管及静脉复合麻醉进行肺叶切除术，其中行全肺切除术的有49例，局部切除的有12例，探查的有3例。所有患者在术前都进行相关常规检查，都符合手术条件，对于合并其他糖尿病、高血压的患者进行针对性的有效治疗，严格控制血糖、血压等，对于慢支与合并肺部感染的患者术前给予抗生素治疗。全部患者在完成手术后都对其进行心电监护，同时进行雾化吸入及抗炎等常规治疗[2]。

2.结果

64例老年肺癌患者，有61例患者实施了手术切除术，另外3例探查，手术切除率为95.3%；在围手术期有2例发生死亡，死亡率为3.1%；术后有13例患者出现并发症，并发症的发生率为20.3%；和70岁以下老年患者比较，70岁以上老年患者术后心率失常发生率更高。64例患者除了2例发生死亡外，其余患者都顺利出院。

3.讨论

老年人患肺癌比較常见的主要症状有咳嗽、咳痰同时伴气促、呼吸困难等，但这些症状和其他呼吸道疾病非常相似，而且老年患者体质差，往往同时伴有其他疾病，临床上容易误诊，从而延误了病情，错过了最佳治疗时机。还有的老年肺癌患者症状不够典型，常会出现肺外症状，有些患者以消化系统为首发症状，通过常规治疗效果较差，只能进一步检查才可确诊。因此，老年患者一旦发现有以下情况就应非常注意：（1）出现原因不明的咳嗽、咳痰、胸痛、发热、气急等症状；（2）以往曾发生过慢性呼吸道疾病，最近发生咳嗽性质改变；（3）体检时发现局部湿啰音或者局部呼吸音降低；（4）出现原因不明的关节疼痛和杵状指趾；（5）出现原因不明的四肢麻木、声音沙哑、栓塞性下肢静脉炎等[3]。本组64例患者中，有一大部分患者没有出现显著症状，通过体检才发现，因此，老年人每年进行一次的健康检查是非常有必要的。

由于老年肺癌患者的组织器官都会出现退行性改变，免疫功能差，心肺功能衰退，常同时合并其他器质性病变，而且应激能力及耐受能力都比较差。因此，对老年肺癌手术患者的围手术期加强监测及护理至关重要。本研究根据这组患者的临床资料，总结了老年肺癌患者的一些临床特点及应该注意的问题，大致可以归纳为几点：（1）从临床资料可见，一大部分的老年肺癌患者都有吸烟史，而且吸烟量也比较大，应告诫患者，术前应戒烟，同时对其进行抗生素药物、吸氧及雾化等常规治疗。若患者存在其他并发症，要采取有效措施进行处理，对于同时合并心血管疾病患者，术前不但要进行常规治疗，而且还要注意对患者心肌的保护，尽量降低患者心律失常及心功能降低等并发症的发生率[4]。而对于同时合并糖尿病的老年肺癌患者也要十分注意，要尽量将患者的血糖控制在正常水平，防止患者出现酮症酸中毒的情况；（2）对于要实施手术治疗的老年肺癌患者，要针对每例患者的实际情况，全面考虑患者的身体状况，选择合适的手术方式。切除时要尽量保留正常肺组织，最大限度地将肿瘤组织进行切除。另外在麻醉时还要密切观察，避免由于通气量不足发生缺氧或者低血压等情况，将患者呼吸道分泌物及时清理，让他们的呼吸道保持畅通。严格控制术中输液量及输液速度，以免给患者增加心肺负担；（3）患者完成手术后要对呼吸道加强管理，必要时要借助呼吸机对患者进行辅助呼吸，确保可能出现急性呼吸衰竭的患者安全过渡，而且还可有效预防肺部感染及呼吸衰竭情况发生；对于存在肺不张或者咳痰困难患者，可借助鼻导管吸痰；对于合并糖尿病患者，应及时监测血糖，必要时可注射胰岛素将血糖控制在合理水平。

4.小结

综上所述，老年肺癌患者是肺癌人群中比较特殊的群体，有些老年患者临床症状不典型，临床诊断容易出现漏诊或者误诊的情况。老年人及家属要有较强的防癌意识，医生要提高警惕，在发现老年人出现相似症状体征时，建议患者马上行相关检查，做到早期诊断、及时治疗。

参考文献

[1]牟小芬，吴青，冯长顺. 不同性别及吸烟状态的825 例非小细胞肺癌临床特点[J].临床肺科杂志，2012， 17（ 10） ： 1858 - 1860.

[2]刘丹，白露，赵玉霞，门桐林，曹丽艳，范增慧247例手术切除的老年肺癌患者临床病理特点分析[J].中国现代医学杂志，2014，18

[3]余意，程先鸣.肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响分析[J].中国医药导刊，2012，03

[4]张辉，陈晓峰.血清/血浆microRNAs作为肺癌诊断标记物的研究进展[J].中国肺癌杂志，2012，01