金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗作用探讨

李迎

【摘要】目的 探讨牙周病患者采用金属烤瓷联冠修复治疗的疗效。方法 选取60例于2011年2月至2012年2月期间我院接收的牙周病患者，入选患者平均分为对照组与实验组，实验组采用金属烤瓷联冠修复，对照组采用树脂连接桥修复，观察两组疗效。结果 修复后，实验组在半年、1年、3年的临床有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 金属烤瓷联冠修复体对牙周病患者的修复治疗作用显著，值得推广。

【关键词】金属烤瓷联冠；牙周病；疗效

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0491-02

牙周病是临床上的常见疾病，可由炎症、创伤、牙菌斑等引发，可造成牙齿松动，咀嚼能力下降等，影响患者的正常生活[1]。为恢复牙周的健康和功能，我院近年年来在牙周综合治疗基础上，采用金属烤瓷联冠对牙周病松动牙进行修复，通过随访，取得满意效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例于2011年2月至2012年2月期间我院接收的牙周病患者，共385颗患牙，多数患者均有牙缺失或牙松动现象，牙松动Ⅰ-Ⅱ度，曲面断层片显示牙槽骨吸收，患者均无全身系统性疾病。实验组中，女性14例，男性16例，共198颗患牙，年龄35-68岁，平均年龄（49.5±6.4）岁，对照组中，女性17例，男性13例，共187颗患牙，年龄34-70岁，平均年龄（50.3±6.8）岁。两组牙周病患者在年龄等资料上大致相同（P>0.05），具有可行性。

1.2方法

金属烤瓷联冠制作：（1）口腔检查。修复前，先对患者的口腔牙周情况进行检查，包括牙菌斑情况、牙周袋深度、探针有无出血等，拍摄曲面断层片了解牙周组织的破坏程度。（2）对松动度Ⅱ度以上的牙齿、有根尖周病变、牙槽骨吸收达根长1/2-2/3的牙均需要进行完善的根管治疗。（3）修复前，患者均接收系统的牙周病治疗，包括龈上洁治、龈下刮治术，用3%双氧水冲洗牙周袋，上碘甘油，调整咬合关系，根面平整。在修复前要告知患者修复的费用、预期效果、后期维护治疗等，取得其配合。（4）牙体制备与金属烤瓷冠桥制备基本一致，但制备时要增大基牙各轴壁的龈牙合聚合角度，为方便联冠顺利就位，各基牙间要平行制备出共同就位道，同时，为保证修复体边缘的密合性，靠近颈部区的轴壁应避免倒凹。用排龈线排龈，硅橡胶取印模灌注石膏模型。制作金属烤瓷联冠式牙周夹板，修复体要尽可能与牙弓的外形保持一致，牙与牙之间的邻间隙要保证牙间隙刷能够进入，以降低牙冠邻面颈部的清洁难度。金属烤瓷联冠夹板戴入时，就位要完全，修复体就位后，检查边缘密合度，防止刺激牙龈，加重牙周疾病，同时检查咬合关系，使牙合关系达到平衡。树脂连接桥制作：采用硅橡胶印模材制取模型，灌注石膏模型，送至技工处，经过蜡型、埋盒等一些列步骤，完成树脂夹板。修复治疗后期，两组均给予牙周维护治疗，主要包括定期复查、牙周知识宣教，指导患者注意对保持口腔卫生，教会患者正确的刷牙方法，出现牙周问题及时到院治疗。修复后，对两组患者进行6个月、1年、3年的随访，检查患牙及修复体有无松动、牙周情况、牙槽骨吸收情况。

1.3疗效评定

显效：患牙无松动，牙周疾病消除，牙齿形态及功能恢复，X线显示牙槽骨未见吸收；有效：患牙不松动，牙周疾病基本消失，咀嚼功能基本恢复，X线显示牙槽骨无明显吸收；无效：患牙松动或修复体松动，牙周炎症加重，咀嚼功能受到影响，X线显示牙槽骨有明显吸收。本文将有效、显效归为临床有效。

1.4数据处理方法

采用SPASS15.0软件处理数据，采用百分比（%）表示计数资料，以P<0.05，具有统计差异，组间比较以X2检验。

2.结果

修复后，实验组在半年、1年、3年的临床有效明显高于对照组（P<0.05），具体见下表

3.结论

咬合创伤可引发牙周炎，长期累积可引起牙齿移位、伸长、骨破坏等口腔疾病，甚至会造成牙齿缺失脱落。牙周病有效的综合治疗是牙修复治疗的基础，在制作固定义齿前，必须对患者牙周进行全面的治疗，从而保证牙周病病情的稳定。牙周炎修复治疗的关键在于固定松动牙齿、调整咬牙合、减轻牙周病支持组织负担等，使牙周组织能获得生理性休息，从而逐渐恢复牙周组织的健康，提高患牙的咀嚼力[2]。

牙周病夹板固定是指多个患牙与健康牙连接成一体，重新整合为一个新的咀嚼单位，通过夹板，将咀嚼力从少量牙或单个牙分散至更多牙齿上，从而降低个别牙牙合力，另外还能刺激患牙的牙周膜，有利于促进牙周组织恢复健康。传统夹板是通过钢丝结扎丝或联合复合树脂等来固定松动牙，此方法虽可暂时改善牙槽骨状况，消除疼痛感，但其具有固位力不够、传力不均匀等缺点，树脂容易被咬裂且美观度不够，因此临床应用受到限制。金属烤瓷联冠桥作固定夹板，稳定性高，可有效固定松动牙齿，在制备时可调整倾斜、伸长的患牙，消除咬牙合创伤，重建新的咀嚼单位，分散牙合力，从而有效控制牙槽骨的再吸收和牙周膜的再破坏，使牙周组织能得到生理性休息，从而促进牙周组织恢复。修复后，若再次形成菌斑，会影响整体修复效果，使牙周病复发，且病情会明显重于修复前[3]。因此要注意清洁口腔卫生，注意自身的保养修复，在饮食方面应避免较硬、黏性较大的食物，还需定期復诊，由医疗人员给予后期保养建议。本文研究发现采取金属烤瓷联冠修复的实验组，其半年、1年、3年的疗效明显优于对照组（P>0.05），提示金属烤瓷联冠修复体在疗效方面要优于树脂粘结桥。

综上所述，金属烤瓷联冠修复体对牙周病患者的修复治疗作用显著，若后期保养得当，可延长义齿寿命，保持患者的咀嚼力，从而改善生活质量。

参考文献

[1] 马慧.金属烤瓷联冠对牙周病松动固位的临床疗效[J].中国医学创新，2010，07（35）：186-187.

[2] 罗霞.观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果[J].中国医学创新，2014，（22）：82-85.

[3] 李风兰，马兰，裴君等.金属烤瓷联冠和套筒冠修复扇形移位上前牙的三维有限元分析[J].中华口腔医学杂志，2012，47（z1）：174-177.