探讨H型高血压与急性心肌梗死相关性

张烨屏

【摘要】目的：探讨H型高血压与急性心肌梗死的关系。方法：收集我院2013年4月～2014年6月治疗的100例高血压患者，根据Hcy检查结果进行分组，分为H型高血压（Hcy≥10umol/L）40例，单纯高血压组（Hcy<10umol/L）60例，所有患者均抽取空腹血液检查同型半胱氨酸、血脂水平。结果：H型高血压组甘油三酯（1.76±0.13）mmol/L，总胆固醇为（4.58±0.85）mmol/L，Hcy为（23.7±9.3）umol/L，单纯高血压组甘油三酯（1.51±0.11）mmol/L，总胆固醇为（4.25±0.56）mmol/L，Hcy为（8.2±1.2）umol/L，两组比较有统计学意义（P<0.05），H型高血压组临床表现急性心肌梗死38例，占95.0%，Hcy为（28.9±11.2）umol/L，非急性心肌梗死2例，占5.0%，Hcy为（14.8±4.4）umol/L，单纯高血压组临床表现急性心肌梗死1例，占1.7%，Hcy为（8.8±1.2）umol/L，非急性心肌梗死59例，占98.3%，Hcy为（6.6±1.5）umol/L，两组比较有统计学意义（P<005），急性心肌梗死与非急性心肌梗死直接Hcy水平比较有统计学意义（P<005）。结论：Hcy水平越高，H型高血压与急性心肌梗死发生率就越高，Hcy水平是诊断H型高血压与急性心肌梗死的重要指标之一。

【关键词】H型高血压；急性心肌梗死；半胱氨酸；

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0490-02

H型高血压是伴有半胱氨酸（Hcy）增高的一种高血压【1】，近年来发现Hcy增高是导致心血管疾病的一個重要因素，为探讨H型高血压与急性心肌梗死的关系，本文收集我院2013年4月～2014年6月治疗的100例高血压患者进行总结和分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年4月～2014年6月治疗的100例高血压患者，根据Hcy检查结果进行分组，分为H型高血压组（Hcy≥10umol/L）40例，其中男19例，女21例，年龄45～68岁，平均年龄55.5岁，单纯高血压组（Hcy<10umol/L）60例，其中男28例，女32例，年龄45～69岁，平均年龄55.5岁，两组患者一般资料比较无统计学意义。H型高血压组临床表现为急性心肌梗死38例，非急性心肌梗死2例。单纯高血压组临床表现为急性心肌梗死1例，非急性心肌梗死59例。

1.2方法：所有患者均抽取空腹血液检查同型半胱氨酸、血脂水平。

2、结果

2.1 两组患者血脂水平比较：见表1。

表1 两组患者血脂水平比较

指标 H型高血压组 单纯高血压组 P甘油三酯（mmol/L）1.76±0.13 1.51±0.11 <0.05总胆固醇（mmol/L）4.58±0.85 4.25±0.56 <0.05Hcy（umol/L） 23.7±9.3 8.2±1.2 <0.05 2.2两组患者发生急性心肌梗死患者比例及Hcy水平：H型高血压组临床表现急性心肌梗死38例，占95.0%，Hcy为（28.9±11.2）umol/L，非急性心肌梗死2例，占5.0%，Hcy为（14.8±4.4）umol/L，单纯高血压组临床表现急性心肌梗死1例，占1.7%，Hcy为（8.8±1.2）umol/L，非急性心肌梗死59例，占98.3%，Hcy为（6.6±1.5）umol/L，两组比较有统计学意义（P<0.05），急性心肌梗死与非急性心肌梗死直接Hcy水平比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者发生急性心肌梗死患者比例及Hcy水平

3、讨论

AMI是冠心病最严重的类型之一[2]，临床表现为胸骨后剧烈疼痛、发热、心力衰竭、心律失常等，严重影响患者的生命健康，病死率在10%～15%[2]。目前认为AMI的发病因素是多种因素共同作用的结果。高血压、高脂血症、糖尿病和冠心病家族史是目前公认的冠心病主要的独立危险因素[3]。

H型高血压是伴有Hcy水平升高的一类原发性高血压，Hcy是蛋氨酸的中间的代谢产物之一，属于非必需氨基酸，肾脏是主要排出途径。大量试验研究表明其是导致动脉粥样硬化发生的一个独立因[4]素，H型高血压心血管事件的发生率较单纯高血压患者高出5倍，高Hcy在导致心血管事件存在明显的协同作用[5]。目前研究认为，高Hcy可通过加重动脉粥样硬化的程度（小血管），使血管内皮损伤，内皮素分泌增加，改变血液系统的凝固系统与抗凝系统的平衡，从而激发血栓形成。此外，其还通过消耗一氧化氮，刺激血管平滑肌细胞增殖，破坏机体凝血与纤溶系统的动态平衡，直接损害血管组织，引起血管狭窄或闭塞[7]，加重心肌梗死。

综上所述，Hcy水平越高，H型高血压与急性心肌梗死发生率就越高，Hcy水平是诊断H型高血压与急性心肌梗死的重要指标之一。

参考文献

[1]张莉，傅向华，李俊峡.高血压对急性心肌梗死患者心室功能的影响[J].河北医学，2010，32（2）：166-167.

[2]高晓峰.124例急性心肌梗死伴高血压患者的临床资料分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（11）：1009-1010.

[3] 胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压―预防卒中的新思路[J].中华内科杂志，2008，47（12）：976-977.

[4]唐燕，姚恩生. 同型半胱氨酸、血清胱抑素C与高血压病相关性研究[J]. 当代医学，2012，18（11）：6-7.

[5]王丽波，赵金.急性心肌梗死88例与高血压病的关系[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：80.