体部伽马刀治疗的护理

黄婉 孟家俊

【关键词】伽马刀治疗护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0405-01

伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。它的工作原理是：通过旋转锥面聚焦方式将多束钴源的能量聚焦于一点。治疗时多束射线向焦点处旋转聚焦，使每束射线变成一个动态的圆锥扫描面，焦点处为圆锥的顶点。焦点处的病灶受到的是持续性的高剂量照射，而周围正常组织受到的是扫描式的低剂量照射，从而拉大了肿瘤组织和正常组织之间的剂量梯度，使之能有效杀灭肿瘤，减轻周围组织损伤。伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽马刀主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。具有定位准确，无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。与其他治疗方法不同，伽马刀让患者在轻松的环境下完成照射，不受飲食和活动限制。但伽马刀属于放射性杀伤治疗，照射范围偏移或过大，可以使正常组织发生不可逆性坏死。部分人会出现放射反应，如脱发、恶心、呕吐、乏力、白细胞减少、免疫功能低下等。加强对患者伽玛刀治疗期的临床观察及护理对保证治疗顺利进行具有重要作用。

一、定位前护理

心理护理：大部分患者，因疾病带来的悲观，沮丧，抑郁等不良情绪，还要承受疾病的疼痛，咳嗽，腹胀等不舒适的痛苦。许多患者对于伽玛刀较陌生，对其了解较少，怀疑伽马刀的治疗效果。护士应及时有效地与患者沟通，就伽马刀的工作原理，适应症，治疗优势，治疗效果，治疗期间的注意事项等做详细的解释与介绍。向患者说明治疗时间和疗程、射线种类、照射部位等。做好患者身体状况的评估。耐心倾听患者的倾述和用温和的语言给予安慰与鼓励，使其痛苦，紧张，担忧等不良情绪得到宣泄，缓解。消除其疑虑。建立良好的护患关系，增强患者对生活和战胜疾病的信心。提高患者的依从性，积极配合治疗。在良好的心态下接受治疗，会提升治疗效果。告知治疗期间不可携带金属物品，电子产品等。咳嗽患者予止咳治疗。

二、伽马刀治疗期间的护理

2.1.准确定位；参考影像学资料，为患者选择合适的体位，做好体模负压袋的抽气、定型工作，要坚持

体位的保持，放松心情，平静呼吸。保护好皮肤上的定位标志。并做好相应的工作。做好生命体征的监测。

2.2照射部位的护理：患者宜穿宽松的棉制的病员服，保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，照射野皮肤避免暴晒，抓搓，贴胶布或胶膏，注射，用肥皂或护肤霜洗擦。搽刺激性或含重金属的药物等，不穿硬质，紧身衣物。护士应严格无菌操作，病室每日紫外线消毒，减少探视。以减少患者感染的几率。。

2.3伽马刀治疗期间病情的观察按时查血常规，发现异常，及时作出相应的调整与处理。如患者有咳嗽、咳痰的症状，治疗期间予止咳、化痰、解痉、消炎治疗，同时做观察记录工作，将观察结果汇报给医生。患者有其他病情变化，要及时发现，及时处理，治疗。

三、健康教育，保证居住环境的通风，与清洁。保持室内适宜的温湿度，适当增减衣物，预防感冒，戒烟戒酒，避免被动吸烟和吸入刺激性气体。。饮食给予高蛋白、高能量、高维生素、低脂易消化的食物，并注意少量多餐，多食汤水，以利于射线治疗后的毒素的排出。避免食过汤、过凉及刺激性食物，保持口腔清洁。

四、出院指导；指导患者保持心情愉快，学会自我保健，适当的活动与休息。加强营养，遵医嘱按时服药，指导患者观察伽马刀治疗后的病情变化，并记录。指导其肺功能锻炼，增加肺活量。定期复查血常规，复查CT。如有异常，及时与医生联系或到医院就诊，护士应做好随访工作。