双硫仑样反应的急救护理心得

2015-10-21黄宝芳李梅

医学美学美容·中旬刊 2015年1期

黄宝芳李梅

【关键词】双硫仑样反应急救护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0404-01

双硫仑样反应一般是指静滴先锋类药物尤其是指头孢哌酮又称为先锋必等之后饮酒出现面部潮红，乏力，心动过速等症状，一般时间周期是饮酒前一周和后一周都可以引起来的，重者可能危及生命.一般的处理是抗过敏及对症支持治疗，注意病情有没有动态变化就可以了，观察一到两天就没有什么问题了.对于急救处理一般是应用地塞米松或者其他抗过敏的肾上腺糖皮质激素处理，给予水化，并防治出现并发症等.

1临床资料

1.1一般资料本组10例，男9例，女1例；年龄40-72岁平均62岁，其中冠心病合并肺部感染3例，呼吸道感染6例，泌尿系感染1例。

1.2用药及饮酒情况本组10例患者均为院外静滴头孢哌酮钠后饮酒引起双硫仑样反应而急诊入院。2例静滴头孢哌酮钠3-4h后饮酒，7例6-8h后饮酒，1例14h后饮酒，均饮白酒，饮酒量100-300g.

1.3症状，患者起病急，于饮酒后10min～40min发病，但平素有饮酒史。临床表现为颜面潮红、胸闷、气促、心动过速、头痛、头面部肿胀、烦躁、恶心、呕吐、严重者迅速进展至低血压状态。由于以往对此类病例临床报道不多，药品说明书也较少说明，故易误诊

2.1医护人员对双硫仑样反应认识不足

2.1.1对双硫仑样反应的发病机制不了解：双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后饮酒，即使饮用少量身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应。目前，此酶还无法通过化验室进行测定。一些药物可抑制乙醛脱氢酶而导致与双硫仑相类似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。

2.1.2对可引起双硫仑样反应的药物不了解：本组病例均为头孢哌酮、头孢唑啉、甲硝唑引起。另外，据资料报道，可引起双硫仑样反应的药物还有：呋喃唑酮、灰黄霉素、酮康唑、氯霉素。其反应程度与用药剂量及饮酒量的多少成正比。

2.1.3对双硫仑样反应宣教不到位：由于医护人员对双硫仑样反应认识不足，所以对使用可引起双硫仑样反应药品的患者未进行宣教或宣教不到位。经统计本组病例有31例患者不知道用药后饮酒能引起双硫仑样反应。暴露的乙醇制品除白酒、葡萄酒、啤酒外还有果酒、黄酒、75%医用乙醇、氢化可的松注射液、霍香正气水、酒芯巧克力[3]，均可引起双硫仑样反应。

2.2患者认知不足

由于受文化水平、理解能力的影响使患者对健康教育的认知程度存在差异。即使医护人员进行了宣教，也可出现不遵医行为或误用含乙醇的食物、饮料而引起双硫仑样反应。

3.急救及护理

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。

②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。

③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。

④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治療及护理。

⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。

4预防

4.1随着医学日新月异的发展，要求临床医护人员应不断学习，更新知识，加强对双硫仑样反应相关知识的学习，避免误诊。使用可引起双硫仑样反应的药物时，注意配伍禁忌，不能同时使用含乙醇的药物。