护理干预在慢性阻塞性肺伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价

杨明华

【摘要】目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭进行护理干预的效果。方法 选取60例于近一年期间我院接收的COPD伴呼吸衰竭患者，将其平分为对照组与实验组，将常规护理应用于对照组，实验组给予护理干预，观察表两组疗效。结果 实验组护理满意度及症状缓解率明显优于对照组，治疗24h后，实验组动脉血气指标明显改善，且恢复正常，明显优于对照组（P<0.05）。结论 COPD伴呼吸衰竭采用无创呼吸机结合护理干预，疗效显著，值得推广。

【关键词】呼吸衰竭；COPD；护理干预

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0427-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病， COPD伴呼吸衰竭的治疗，近年来常采取无创呼吸机辅助通气治疗，疗效显著[1]。本文探讨COPD伴呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助通气治疗结合护理干预的效果，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例于近一年期间我院接收的COPD伴呼吸衰竭患者，入选患者均符合COPD伴呼吸衰竭的诊断标准，患者均意识清晰，听力正常，具有沟通能力，既往无精神疾病史。实验组中，女性9例，男性21例，年龄50-82岁，人均年龄（65.8±7.6）岁，对照组中，女性8例，男性22例，年龄51-80岁，人均年龄（65.4±7.5）岁。两组COPD伴呼吸衰竭患者在年龄等临床基础资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予常规祛痰、平喘、低浓度吸氧等常规治疗，之后使用无创呼吸机通气治疗：患者取半卧位，连接好管道、呼吸机，设置合理呼吸机参数，氧浓度一般为35%-50%，根据患者的耐受情况，治疗量一般由小到大缓慢增加。

1.3护理方法

1）心理护理。因慢性阻塞性肺疾病病情反复，病程较长，患者在治疗过程中往往會由焦虑、紧张等情绪，引起呼吸急促等症状，使治疗受到影响，预期效果较差。因此，护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，根据其情况予以准确信息引导，使其保持良好的心态积极面对治疗。另外患者因对无创呼吸通气治疗不了解，因此往往产生恐惧、紧张心理，因此护理人员应耐心向其解释无创呼吸机治疗的疗效、方法、安全性，或可以请治疗效果较好的同类疾病患者现身说教，增加其对治疗的信心。2）基础护理：室温应保持在25°左右，定期进行空气消毒，定期开窗，保持病房环境安静、整洁、舒适。姿势指导：患者以半卧位或平卧位为宜，对于颈短、肥胖型患者在侧卧时将以软垫放于其背部，使其舒适，同时防止进食时呛咳。保持气道通畅：指导患者正确排痰，定时帮助患者翻身、拍背，根据医嘱使用超声雾化吸入，对于使用面罩的患者，在进行雾化吸入治疗时，可暂停呼吸机，使用双腔鼻导管给氧，吸痰前，先扣背，使痰液能聚集在肺脏中心，便于抽吸。3）氧疗护理。慢阻肺患者因气道狭窄，容易出现缺氧状况，氧疗能够提高气体交换率，预防呼吸困难症状的发生。氧疗时每日需低流量吸氧13-15h，在此过程需调整吸入氧温度、湿度、浓度。4）营养支持。鼓励患者进食，少食多餐，保持营养物质供应，多吃蔬菜水果，使大便保持通畅，减少肠源性感染。5）指导患者正确呼吸。患者病情平稳后，对患者进行呼吸功能的锻炼，包括放松练习、呼吸操等。放松训练时进行缩唇呼气练习，胸 、腹式呼吸，呼吸操包括深呼吸与下蹲、弯腰、四肢运动、扩胸等各种相结合的体操运动。

1.3疗效评价

症状缓解：患者心悸、胸闷等症状消失，自主呼吸平稳，治疗24h后，动脉血气监测指标恢复正常[2]。

1.4观察指标

观察2组治疗24h后的血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SPO2）、二氧化碳分压（PaCO2），观察2组症状缓解率及患者对护理服务的满意度，满意度采取自制量表评估，内容包括满意、不满意。

1.5数据处理方法

采用SPASS15.0软件处理数据，计数资料以百分比表示，组间以卡方检验，当P<0.05，具有统计意义，以（X±s）表示计量资料，组间比较以t检验。

2.结果

2.1两组症状缓解率及满意度情况比较

实验组30例患者中，27例症状缓解，占90%，护理满意人数为28例，占93.33%，对照组30例患者中，21例症状缓解，占70%，护理满意人数为22例，占73.33%，实验组护理满意度及症状缓解率明显优于对照组（P<0.05）。

2.2两组观察指标对比

治疗24h后，实验组动脉血气指标明显改善，且恢复正常，明显优于对照组（P<0.05），具体见下表

3.结论

COPD是呼吸系统常见病，常伴呼吸衰竭，主要症状有咳痰、呼吸困难、气短等。因存在电解质紊乱、营养不良等情况，患者容易产生呼吸肌疲劳，同时因呼吸中枢感受能力降低，肺内气体及血液分布不均匀，容易发生严重的二氧化碳潴留等情况。无创呼吸机近年来被应用于临床，治疗COPD伴呼吸衰竭能够减轻肺水肿，增加心肌供氧量，促进呼吸衰竭症状的改善。在无创呼吸机辅助通气治疗中，采取护理干预能够增加疗效，能够促进患者症状的改善，使病人尽早康复。

在常规护理基础上，通过心理干预，能够缓解病人不良情绪，呼吸功能锻炼能够增加腹肌、膈肌的活动，改善肺功能，长期氧疗能够纠正氧血症，降低肺动脉压，缓解肺功能恶化，延缓肺心病进展，合理的营养指导能够增强病人体质，提高免疫力，利于病人预后。本文中实验组采取护理干预，并对比对照组，结果显示，实验组护理满意度及症状缓解率明显优于对照组，治疗24h后，实验组动脉血气指标明显改善，且恢复正常，明显优于对照组（P<0.05）， 提示无创呼吸机辅助通气治疗结合护理干预，能够有效改善患者症状，提高病人对护理的满意度，与文献报道一致[3]。因此，COPD伴呼吸衰竭采用无创呼吸机结合护理干预，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 陈苏梅.心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：108-109.

[2] 孙凤英.舒适护理在无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].当代护士（学术版），2010，（12）：18-19.

[3] 青梅巴措.雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者护理分析[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：178-179.