细节护理在前列腺电切术患者围手术期中的应用效果

金利

【摘要】目的 探讨细节护理在前列腺电切术围手术期中的应用效果。方法 将120例前列腺电切术患者随机分为观察组和对照组，对照组为围手术期采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用细节护理。结果 观察组的术前焦虑评分低于对照组，手术耐受性好于对照组，术后膀胱痉挛评分、疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 细节护理有利于提高前列腺电切术患者的手术耐受性和术后舒适度，改善护理满意度。

【关键词】细节护理；前列腺电切术；围手术期；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0420-01

手术是前列腺疾病的治疗手段，尤其是经尿道前列腺等离子电切术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，在前列腺增生治疗中的作用越来越受重要。做好前列腺电切术围手术期的护理工作十分重要。细节护理是以患者为中心的一种护理模式，其目的在于将手术室护理做精、做细、做好、做到位，可确保手术室护理质量保质保量的完成[1]。我院2013年10月至2014年3月对60例前列腺电切术患者的围手术期实施细节护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例经尿道前列腺电切术患者，纳入标准：⑴术前均明确诊断；⑵均履行知情同意手续；⑶主要脏器功能正常；⑷无凝血功能障碍、贫血及恶液质；⑸均无认知障碍，意识清楚。排除标准：⑴认知障碍、精神疾病；⑵泌尿系统感染；⑶免疫系统严重疾病意者；⑷恶性肿瘤；⑸重要器官严重疾病患者。年龄56～75岁，平均65.2±9.5岁。病程7个月～10年，平均5.2±2.3年。术前前列腺症状评分（IPSS） 16～29分，平均22.4±6.2。术前前列腺大小分度为：Ⅰ度增生30例，Ⅱ度增生36例，Ⅲ度增生36例，Ⅳ度增生18例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组均常规进行前列腺电切术治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施细节护理，具体内容如下：

1.2.1 术前细节护理

在常规护理的基础上，向患者讲解疾病知识，讲解手术原理、优势、基本流程、术中配合事项、注意事项、麻醉方式、手术过程[2]，指导患者进行体位训练（如俯卧位、侧卧位），说明术后可能出现的并发症，术后康复过程等。介绍医生的资质，手术成功的正性经验，多用鼓励化的语言对患者进行心理疏导，指导患者学会与内心不良情绪做斗争的方法，帮助患者建立手术信心。尊重患者的选择权，在一定情况下让患者自主选择医护人员进行治疗，增加护患之间的理解、信任和充分合作。

1.2.2 术后细节护理

在常规护理的基础上，讲解术后注意事项，告知患者术后疼痛是正常现象，多与患者沟通，让患者学会忍耐。利用听音乐、谈心和看感兴趣的电视节目等方法分散患者的注意力，减轻疼痛，降低焦虑感。为减少术后膀胱痉挛的发生，指导患者盆底肌训练和排尿中断训练[2]。训练过程中多鼓励患者，列举成功病例，增强患者训练的信心。

1.3 观察指标

⑴手术耐受性：分为优、良、差三等级。⑵膀胱痉挛：采用胱痉挛症状评分（BSSS）来评价。⑶焦虑程度、疼痛程度评分均采用视觉模拟尺（VAS）进行测评，尺上有10个刻度，评分0～10分。⑷护理满意度：采用我科室自制的护理满意度调查问卷进行调查，满分100分，90分以上为满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0数据统计软件，评分采用两独立样本t检验，手术耐受性和护理满意度采用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的术前焦虑评分低于对照组，手术耐受性好于对照组，术后膀胱痉挛评分、疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较（N=60）

组别 焦虑评分 手术耐受优良（%） 膀胱痉挛 疼痛评分 护理满意度（%）观察组 4.6±1.8﹡ 60（100） ﹡ 2.2±1.2﹡ 1.5±0.4﹡ 58（96.7） ﹡对照组 6.3±1.2 54（90.0） 4.7±1.5 3.8±1.5 50（83.3）注：组间比较，﹡P<0.05

3 讨论

围手术期为患者提供的护理服务对于保证手术效果具有十分重要的作用。随着社会的进步、医疗科技的发展以及体制的改革，人们对医疗卫生保健的需求日益增加，在围手术期为患者提供包括医学、生理、心理等多方面的护理是护理工作的重要内容。细节护理是一种注重护理细节的护理模式，符合现代护理“以患者为中心，以患者的需求为导向”的宗旨，其提倡人性化服务、主动服务以及感动服务[3]。细节护理能够有效反应护理质量，注重细节能够有效的避免由于护理缺陷而引发的护理纠纷。本研究实施细节护理的结果显示，观察组患者的术前焦虑少，手术耐受性好，术后疼痛轻，膀胱痉挛少，护理满意度高。细节护理通过术前与患者的沟通，讲解围手术期知识，让患者了解了手术的操作过程和麻醉过程，手术体位的摆放和配合事项，降低患者的心理应激反应，提高了手术的耐受性。术后细节护理中注重疼痛护理和膀胱痉挛的预防性训练指导，有效降低了患者的术后疼痛和膀胱痉挛，提高了护理满意度。综上所述，細节护理有利于提高前列腺电切术患者的手术耐受性和术后舒适度，改善护理满意度。

参考文献

[1]黎秀华.手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：190-192.

[2]张艳，吴静，朱红梅，等.护理干预在改善膀胱痉挛性疼痛中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：88-89，93.

[3]申华.做好细节护理在前列腺摘除患者围术期的应用效果[J].基层医学论坛，，2013，17（21）：2740-2741.