实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨

张丹

【摘要】目的：探讨实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的情况。方法：分析我院 2013年 1月～2014 年6月收治的 1000 例患者临床资料，依据是否实施细节护理将患者随机分为两组，每组500例，对照组接受急诊内科常规基础护理，实验组则在此基础上实施细节护理，观察两组治疗依从性改善情况，并对比两组护理满意度。结果：两组患者性别构成比例、年龄分布、原发病情况差异无统计学意义，细节护理组患者治疗依从性和护理工作满意度均优于常规护理组 ，差异有统计学意义 。 结论：针对急诊内科病患开展细节护理有利于改善患者治療依从性，纠正其负性心理情绪，提高自我效能，从而有利于护理质量的提升，应予以推广和使用。

【关键词】细节护理，急诊内科，护理，满意度

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0411-02

细节护理是保证护理安全、提高护理服务质量和患者满意度、提高护理诚信的先决条件。急诊内科是医院临床重要的抢救科室，患者多是病情急迫，进展迅速，医护人员和患者、家属来不及沟通，同时患者家属心情急躁不安，很容易增加护患纠纷的发生。选择有效地护理措施，加强护患沟通，提高急诊内科护理工作质量， 进而提高患者的满意度，一直是热点问题。本文基于此探讨细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果，以为临床指导。 现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院急诊内科收治的患者 1000 例，随机分为对照组和观察组，每组500位。 常规护理组 500 例，男 336 例，女 164例；年龄 21～66 岁，平均（40.2±12.3）岁；原发病：上消化道出血 105 例，脑血管意外 155 例，急性心肌梗死200，急性中毒 40 例。 细节护理组 500 例，男 325 例，女 175 例；年龄 20～68 岁，平均（42.1±13.3）岁；原发病：上消化道出血 110 例，血管意外 160 例，急性心肌梗死 180，急性中毒 50 例。 按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各 500 例，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，因而具有可比性。

1.2 方法

将我院的1000例急诊内科患者依据是否实施细节护理将患者随机分为两组。对照组不实施细节管理，观察组找出影响患者满意度的因素，加强各环节的细节护理。常规护理组采取急诊内科的基础性护理措施，主要包括生命体征监测、急救基础护理、三查七对等措施。细节护理组在常规护理的基础上联合细节护理措施，营造良好的抢救环境，护理人员仪表和态度，接诊的细节护理，急诊室的细节护理，静脉输液巡视，进入病房前的细节护理，进入病房的细节护理，心理疏导。问卷调查内容包括您对急诊科的接诊服务流程、护理人员的服务态度、对疾病知识的讲解与回答、护理技术、协调能力、对患者的心理及情感的重视、陪同辅助检查及送入病房、及时观察患者等八个方面的内容。观察两组的护理满意度，护理满意度则分为非常满意、满意、不满意三个等级。

2.结果

细节护理组急诊内科患者护理工作满意度优于常规护理组， 差异均有统计学意义 。见表一。

表一 两组护理效果满意率比较

3.讨论

急诊内科是一个患者多、病种多、病情复杂等科室，各种复杂的病情的急救护理对于护理人员的要求较高，护理人员的态度和工作质量直接关系到急诊内科的形象和患者的生命安全。 急诊内科护理内容复杂繁琐，其中不乏细小而且重复性极高的工作，倘若未正确处理此类细节，则有可能引发严重的护理意外事件，由此导致护理纠纷，对护理工作质量产生不良影响，临床治疗效果也受到不同程度影响。对于急诊内科而言，细节护理是极为必要的，其作为一门护理艺术，重视从护理工作日常操作中点滴积累实践经验，因而明确护理工作细节所在，也就明确了护理工作的关键部分。细节护理不仅是急诊内科的一种需要，同时也是一门艺术，护理工作经验来源于点滴细节工作经验的积累，抓住护理工作的细节问题也就抓住了护理工作的关键所在。

对于急诊内科而言，细节护理是极为必要的，其作为一门护理艺术，重视从护理工作日常操作中点滴积累实践经验，因而明确护理工作细节所在，也就明确了护理工作的关键部分。患者对护理满意度的高低，体现了医院护理质量的高低，急诊科就诊患者病情急、危、重，也是护患纠纷的高发科室，忽略任何一个细节的护理，都可导致严重的不良后果。患者满意度是提高保健接受者对医疗护理经验包括结果、内容等方面的反应，同主观感受相关的经验，包含对过去接受医疗服务的平均感受，患者由经验值形成的认为医疗护理服务应达到的水平。不论何种护理操作，都应严格各项操作规程，严格三查七对，忽视任何一个细节的护理，都可造成不可挽回的严重后果，从而影响护理满意度。其中护理质量是影响患者的关键因素，护理服务的基本原则提高患者的满意度。如果只依靠医院规模和设备技术的粗放经营，是不能满足患者需求的。细节护理有利于消除护理死角，改善护患沟通，并在护患交流过程中消除可能引起护患纠纷的潜在危险因素，对于急诊内科工作的顺利开展具有积极意义。

急诊内科患者由于病情急迫，思想负担较重，心理压力大，容易出现焦虑、恐惧、忧郁、紧张等不良心理情绪，严重的影响临床治疗效果和患者的预后恢复。本研究通过观察两组急诊内科患者性别构成比例、年龄分布、原发病情况，观察两组急诊内科患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评价情况，观察两组急诊内科患者治疗依从性和护理工作满意度情况。结果表明，细节护理组急诊内科患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于常规护理组，提示细节护理措施在提高急诊内科患者自我效能感的效果较为明显；并且细节护理组急诊内科患者治疗依从性和护理工作满意度都明显提高，提示细节护理有效地提高了护患沟通，进而在急诊内科患者治疗依从性和护理工作满意度有了明显的效果。综上所述，细节护理在急诊内科患者中应用，可以明显的提高患者自我效能感，改善不良心理情绪，提高护理工作质量，值得临床推广应用。

4.结语：

急诊内科患者病情大多较为急迫，且进展较为迅速，一经接诊医护人员即投入到紧张的抢救工作中，而与患者和家属缺乏沟通交流，此种情况下后者由于伤情和担忧而出现急躁、易怒等不良心理状态，护患纠纷发生率也随之提升。患者对护理满意度的高低，体现了医院护理质量的高低，急诊科就诊患者病情急、危、重，也是护患纠纷的高发科室，忽略任何一个细节的护理，都可导致严重的不良后果。细节护理在急诊患者中的应用，提高了护理满意度，为患者创造一个安全的就医环境，保证了护理安全，使就诊患者得到了全面及时的救治，值得探讨。

参考文献

[1] 裴华.无缝隙护理模式对急诊内科患者身心恢复的影响[J].护理实践与研究，2013，10（9）：90-91.

[2] 阮红波，毛晓燕.早期预警评分系统在急诊护理的应用效果观察[J].中医药管理杂志，2013，21（2）：206-208.

[3] 田勤霞.无缝隙护理管理 在妇产科中的应用效果 [J].护理实践与研究，2010，7（20）：34-37.