老年糖尿病患者并发尿路感染的护理对策探讨

于旭云 姜华

【摘要】目的：探讨老年糖尿病并发尿路感染患者的護理对策。方法：随机抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并发尿路感染患者，分为常规护理组和个性化护理组，常规护理组按一般常规护理，个性化护理组成根据患者具体病情制定个性化的护理措施并严格执行，随时了解患者病情，总结经验及时调整。结果：个性化护理组血糖指标控制情况优于常规组，个性化护理组尿路感染治愈率高于常规组， 两组各项数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理可以有效降低血糖指标，改善尿路感染。

【关键词】糖尿病；尿路感染；老年糖尿病；糖尿病护理；

【中图分类号】R473.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0389-01

慢性终生性疾病种类很多，糖尿病是其中之一， 近年来糖尿病的发病率呈逐年上升，糖尿病合并的各种慢性并发症是威胁糖尿病患者生命的主要原因[1]。老年患者由于免疫力下降，防御功能减退，很容易合并尿路感染 。尿路感染作为常见的糖尿病感染并发症，发生率仅次于呼吸道感染。预防和治疗糖尿病人的尿路感染， 可以减少糖尿病肾病的发生和控制病情发展 。随着生活水平的不断提高，我国老年糖尿病患者正逐年增多，为提高老年糖尿病并发尿路感染患者的生活质量，控制其病情发展，促进患者更好的康复，我们对68 例老年糖尿病并发尿路感染患者进行对比护理[2]，效果明显，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并发尿路感染患者，所有患者的糖尿病诊断和类型均符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，病程2-46年，同时都并发有尿急、尿痛、尿频等尿路感染症状。将所有患者分为常规护理组和个性化护理组，每组各34例。常规护理组男性16例，女性18例，年龄在60-81岁之间，平均年龄为（68.45±1.45）岁，入院时空腹血糖在7.0～9.9 mmol/L者9例，10.0～13.9 mmol/L者15例，大于14.0 mmol/L者10例。个性化护理组男性17例，女性17例，年龄在64-79岁之间，平均年龄为（69.46±1.79）岁，入院时空腹血糖在7.1～9.4 mmol/L者12例，10.5～12.3 mmol/L者11例，大于14.0 mmol/L者11例.。两组患者的尿液常规和细菌培养检查结果均为阳性。临床症状主要有多尿、多食、多饮及全身乏力。两组患者性别、年龄等一般资料均无明显差异（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

将68例患者随机分成常规护理组和个性化护理组，每组各34人，个性护理组在常规护理组各项护理措施的基础上根据患者病情变化采取个性化的对症护理，同时加强患者对糖尿病及尿路感染相关知识的健康教育，做好患者心理疏导，消除和减轻患者不良情绪。

1.2.1常规护理组的护理措施如下

1.2.1.1鼓励患者多饮水 保证患者体液平衡，促使患者排出足够尿量，冲洗尿道，减少膀胱内细菌停留时间。

1.2.1.2 严密观察患者尿痛、尿频、尿急和腰痛症状的缓解情况，了解患者血糖变化及其它不适症状并记录。

1.2.1.3在患者抗生素停用后5天留取患者晨间第一次中段尿在1小时内送检。

1.2.1.4 根据患者具体病情制定合理膳食，饮食以粗纤维、清淡为主，少量胆固醇，忌食糖类制品和动物脂肪，坚持定时定量进食，坚持锻炼。

1.2.1.5 指导患者足量、足疗程用药，注意药物毒性反应。

1.2.2个性化护理组的对症护理措施如下

1.2.2.1 针对尿路刺激征患者 卧床休息，可协助患者进行各项日常活动。安排患者在床上听音乐、聊天或看报纸转移注意力。

1.2.2.2 针对发热患者 注意衣物增减，及时换下汗湿的衣服，高热时可利用温水或酒精擦浴等进行降温。

1.2.2.3 针对腰痛患者 可用毛巾包上热水袋热敷下腹的膀胱区和腰部并按摩。

1.2.2.4 针对胃肠道症状患者 及时清理患者呕吐物，，避免精神因素导致的胃肠道症状。

1.2.2.5 针对尿潴留和前列腺肥大患者 注意会阴卫生，定时清洗膀胱。

1.2.2.6 出院指导 根据患者出院时的具情病情和对疾病的了解进一步指导患者建立规律的生活习惯，注意个人卫生，随身携带含糖类食物和注明身份信息的急救卡片，定期复查。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较

个性化护理组血糖指标控制情况优于常规组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1

表1 两组患者血糖控制有效率比较（%）

组别 n（例） 血糖正常（例） 高血糖（例） 有效率（%）常规护理组 34 29 5 85.29个性化护理组 34 20 14 58.82注：X2=5.916；P<0.05

2.2 两组患者尿路感染治愈率比较

个性化护理组尿路感染治愈率高于常规组， （P<0.05），具有统计学意义，详见表2

表2 两组患者尿路感染治愈率比较（%）

组别 n（例） 治愈（例） 未治愈（例） 治愈率（%）常规护理组 34 31 3 91.18个性化护理组 34 24 10 70.59注：X2=4.661；P<0.05

3 讨论

老年糖尿病患者因为病情反复和频繁使用抗生素易造成肾脏严重损害及尿路感染，对老年人的生活和生存质量影响很大。因此，提高老年糖尿病患者对疾病的认识和对自身病情的了解，控制血糖和预防尿路感染更加刻不容缓[3]。

此次研究发现，针对性的个性化护理措施可以提高患者对疾病的正确认识，消除患者不良负面情绪，增加患者对治疗的信心。通过对患者进行个性化的对症护理，患者血糖控制有效率达到85.29%，尿路感染治愈率达到91.18%，患者对护理工作的满意度好，治疗效果好。综上所述，个性化护理对于老年糖尿病并发尿路感染患者的血糖控制和尿路感染的治疗效果明显，值得广泛应用于临床。

参考文献

[1] 潘召英.老年2型糖尿病患者并发尿路感染的临床分析[J].吉林医学，2012，33（34）：7470-7471

[2] 陈苑红.老年糖尿病患者并发尿路感染的护理[J].现代医药卫生，2012，28（21）：3304-3306.

[3] 杨丽.老年女性2型糖尿病患者并发泌尿系感染的护理[J].华北国防医药，2009，21（zl）：50-50.