心理护理在体外受精—胚胎移植妊娠成功患者中的应用

柯冉 陈娟

【关键词】体外受精-胚胎移植；心理护理；健康教育【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0370-01

近年我国不孕症呈上升趋势 ， 发病率约 7% ～10%[1]，受不孕症困扰的夫妇越来越多。虽然人类辅助生殖技术在我国已日臻完善，但是不孕症夫妇的求子之路却还是充满了辛酸，他们依然承受着来自家庭、社会、医院等方面的压力。有文献报道，约有 72% 实施辅助生殖技术的不孕症患者存在焦虑情绪等不良心理，甚至对临床妊娠产生了不良的影响[2] 。因此心理护理已经被认为是人类辅助生殖技术护理中不可缺少的一部分。 英国早在2001年已将心理干预作为不孕症治疗的正规流程之一[3]。 即便是成功妊娠，心理护理也不可缺少。

1.体外受精-胚胎移植成功妊娠患者常见心理问题及分析

1.1抑郁心理。不孕不育患者一般都有一定程度的内疚和自卑。女性，尤其是文化程度低，缺乏对妊娠甚至传统生理知识认识的患者，这种情况更加严重。而家人往往责怪女性没有怀孕，让她们长期处于孤独，自责，内疚的状态。而这种错误的认知也更容易导致男性抱怨女性。如果夫妻双方缺乏沟通和交流，不能够在心理上支持对方，就容易产出抑郁心理，即使在成功怀孕之后，抑郁心理仍然会对夫妻双方的精神状态造成较大干扰。

1.2兴奋心理。长期的治疗，患者需要顶住反复治疗的痛苦，一旦怀孕，喜悦之情溢于言表。这种突然地快乐容易造成过度紧张，如果妊娠患者的心理极度紧张，情绪上也会不稳定，易怒，大脑皮层会出现不正常的生物钟的高度兴奋，混乱，这都会影响胎儿的健康发育。甚至会使子宫敏感性增加，交感神经活动引发宫缩，导致流产或早产。

1.3忧患心理。辅助生殖技术的成功率目前还不能达到100%，那些负面信息将导致一个成功的怀孕患者仍然缺乏信心。加上缺乏相关知识，治疗过程的高成本，这样他们潜伏一些消极的心理，内心可能一种潜藏着忧患之心。担心不正常的胎儿发育，担心治疗后的并发症。

1.4渴望关注心理。体外受精-胚胎移植成功妊娠患者较自然妊娠的女性更加关注自己的妊娠。这是因为她们的成功怀孕确实不易，她们往往担心自己能不能平安渡过妊娠期及分娩期[4]。因此，对医护人员往往寄予厚望，渴望得到医护人员更多的指点和特殊的重视。为了确保能够安全的怀孕，他们拼命寻找相关医学知识并严格按照医生的指导或建议，他们的神经过于敏感，甚至对医护人员的任何细小行为或不经意的状态都耿怀于心。

2.心理护理对策

2.1 精神上对患者要理解、支持和关怀 。医护人员以热情诚恳的态度与试管婴儿孕妇进行心理交流。鼓励这些患者敞开心扉叙述自身的感受，将恐惧、担心、焦虑以及悲观失望的情绪宣泄出来。通过健康教育使其认识自身的社会价值及未来的责任，树立信心。讲解有关妊娠的知识，介绍试管婴儿成功分娩的病例，消除孕妇焦虑，恐惧的心理，使其保持良好的心理状态，愉快的心情，有利于安全度过妊娠期。

2.2建立密切护患关系使孕产妇保持健康心理 。孕产妇对医护人员的依赖性很强，医护人员应耐心地与其进行友好、深入的交谈。要让他们倾诉压力所在，并为患者保守秘密，尽可能创造条件与其单独交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。掌握患者心理状态，有针对性地进行心理护理，在交谈中，了解患者的心理状态及对辅助生殖技术认识程度，耐心细致地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，给予心理支持，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。引导孕妇面对现实，积极治疗，摆脱消极的心境，增加积极的情绪体验，多与人沟通，回忆美好的往事，展望明天，加强意志锻炼，指导孕妇学会自制、自我安慰、自我解脱，通过意志来控制不稳定的情绪，有利于孕妇接受分娩后的事实。同时，做好家屬的思想工作，使他们意识到给予理解和关心是及其的重要。

2.3 正确对待辅助生殖技术、宣讲相关科学知识 。让患者正确的认识辅助生殖技术，熟悉这项技术的原则和实施过程，明白这技术是合理的和符合道德的。要对患者耐心介绍相关的技术指标、基本过程和治疗以及可能出现的并发症等，使病人有一定的思想准备，消除抑郁和恐惧，以取得合作。将日常监测结果及时告知患者，介绍一些孕期保健的相关知识。注意密切观察任何并发症，在发生先兆流产症状时，应积极配合医生处理，以确保患者情绪稳定。并呼吁社会歧视不能排除弱势群体，他们应该被广泛理解，支持，尊重，这是有利于社会稳定和国家计划生育政策的实施。

2.4医护及家属联合关注 。除了我们医护人员对妊娠患者要关心，同时也需要患者家庭的积极配合，尤其是丈夫的关心和照顾。它就像镇定剂，让他们得到安慰，消除不适，增强自信。研究表明，不孕患者在感到疼痛时主要依靠他们的配偶和家庭支持。家庭支持除了提供经济物质外，也需要其他的形式如直接提高生活的质量，更重要的是让病人相信她，是爱。这是因为保护她们的自尊是不孕症患者的家庭重要的使命。对患者的健康教育，要让家人在一起听，对患者和家属都要讲解相关知识。指导患者进行放松训练，让他们学会有意识地控制自己的心理活动和生活态度。为了提高身体机能，适当的让她们收听轻松的音乐来放松心情，使其在一个平和的心态下来对待怀孕，来引导他们的生活，学习和工作，就像正常的孕妇一样。

2.5提高护理人员的素质和伦理道德观念。对所有在我们医院接受体外受精孕产妇，搞好保密工作。医务人员不宣传、不泄露，以免损害女性的自尊。

3.讨论

体外受精-胚胎移植成功妊娠患者的心理问题多而复杂，原因与其所处地域的经济、文化、环境等有关。因此，护理人员应针对出现的心理问题，善于疏导，使其能顺利地度过孕产期。她们情绪焦虑、易激动，承受外界压力的能力降低，心理障碍严重。腹中的胎儿是她们日常生活的重点，担心胎儿的安危，担心胎儿的成长、发育等使她们承受超负荷的心理压力[5]。因此成功妊娠后的试管婴儿患者心理特征应引起临床医护人员的广泛重视，给予相应的帮助与支持，进行有效的心理疏导，使其心境平和，愉快地度过孕产期。

参考文献

[1] 谢幸，苟文丽 .妇产科学 . 第 8 版 . 北京 ：人民卫生出版社 ， 2013年8月（369）.

[2] 陈向红 ， 陈惠仪 ， 等 .强化心理干预在辅助生殖技术中发生流产患者中应用的效果评价 .中国实用护理杂志 ， 2012，28（ 20） ： 77-78.

[3] Boi vi n J， Appl et onT C， Baet ens P， et al . Gui del i nes f orcounsel l i ng i n i nf ert i l i t y： out l i ne versi on. H um Re-prod， 2001， 16 （ 6） ： 130-1304

[4] 袁细妹，心理干预对实施辅助生殖技术不孕症患者的临床价值分析. 中国现代药物应用，2015，2，9（3）：164-165.

[5] 何凌云 ， 薛雪梅 ， 郝岚 .女性不孕症患者的心理状态分析与护理 .福州总医院学报 ， 2008， 15（ 2） ： 76-78.