新生儿黄疸蓝光治疗的护理干预

谭莉

【摘要】 目的 研究新生儿黄疸蓝光治疗的护理干预，为临床护理工作提供参考依据。方法 抽取我院2013年1月-2014年12月收治新生儿黄疸患儿100例，按照随机数字表法随机分组，分为试验组和参照组，每组50例。两组均给予蓝光治疗。参照组采取常规护理方案，试验组在常规护理基础上增加针对性护理干预。统计两组患儿退黄时间和血清胆红素含量、护理效果和家长满意度。结果 试验组退黄时间显著小于参照组，试验组血清胆红素含量显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率显著高于参照组，且家长护理满意度明显高于参照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预应用于新生儿黄疸蓝光治疗护理中，能够显著缩短新生儿退黄时间，有效降低血清胆红素，提高治疗效果和家长满意度，值得推广。

【关键词】 针对性护理；新生儿黄疸；蓝光治疗；护理效果

【中图分类号】R725 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0346-02

新生儿黄疸是新生儿常见现象，部分新生儿生理性黄疸在一段时间之后可以自行消退，有部分黄疸需要采取人为干预措施，避免转化为病理性黄疸或者高胆红素血症[1]。胆红素持续性增高会影响患儿智力发育。临产采取光疗、药物或者换血进行治疗。本文探讨了新生儿黄疸蓝光治疗的护理干预，为临床护理工作提供参考依据。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的新生儿黄疸患儿100例，根据随机方法分组，参照组患儿纳入50例，其中男孩23例，女孩27例；胎齡32周-40周，平均胎龄（36.16±3.19）周；出生时体重2000g-4200g，平均出生体重（3176.31±512.09）kg；日龄1d-6d，平均日龄（3.61±0.83）d；试验组患儿纳入50例，其中男孩25例，女孩25例；胎龄32周-40.5周，平均胎龄（36.84±3.23）周；出生时体重2200g-4450g，平均出生体重（3216.41±570.33）kg；日龄1d-6d，平均日龄（3.77±0.93）d；对两组患儿性别、胎龄、出生时体重、日龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

两组均给予蓝光治疗。

参照组实施常规护理，包括新生儿早接触以及早吮吸，安排母婴同室和母乳喂养。

试验组在参照组的基础上增加针对性护理干预。包括：（1）密切关注患儿病情变化，记录患儿生命体征变化、黄疸出现时间、分布范围、伴随症状和治疗后黄疸消退情况、大便、小便颜色和性状，是否出现吮吸困难、精神不振、嗜睡等；（2）抚摸治疗：患儿沐浴时由专业护理人员进行全身抚摸治疗，包括头部、胸部、腹部、背部以及四肢，刺激患儿解出胎粪；（3）患儿进行游泳练习，由专业护理人员辅助患儿在37℃水温中游泳，确定水质清洁度，使用新生儿特制游泳圈。通过游泳练习，促进新生儿胃肠蠕动，增强食欲；（4）健康教育：护理人员为家长讲解新生儿黄疸原因、发病机理、临床表现、治疗过程以及护理内容，讲解新生儿生理特征，指导家长正确进行护理，配合护理人员进行护理；（5）光疗：进行光疗箱消毒，调节箱内温度27℃、照射温度30℃，进行8h照射，每小时翻身，确保蓝光充分照射皮肤。患儿双眼用眼罩遮蔽、会阴部用尿布包好；（6）按照患儿情况适量添加辅食和配方奶粉。

1.3 观察指标

（1）统计两组患儿退黄时间以及血清胆红素含量。

（2）评价新生儿黄疸临床疗效的指标[2]：治愈：血清胆红素含量正常，皮肤黄疸消退；有效：血清胆红素含量下降，皮肤黄疸有好转；无效：血清胆红素含量没有变化，皮肤黄疸没有变化。

（3）家长满意度调查表为我院自行设计，其内容包括：满意、一般、不满意。在护理人员不在现场情况下由患儿家长采用不记名方式自行完成填写。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（X±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿退黄时间和血清胆红素含量比较

试验组退黄时间显著小于参照组，试验组血清胆红素含量显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1两组患儿退黄时间和血清胆红素含量（X±s）

组别 例数 退黄时间（d） 血清胆红素含量（μmol/L）试验组 50 5.52±2.53 104.32±10.24参照组 50 8.92±2.44 178.31±19.452.2两组患儿的临床疗效比较

试验组总有效率显著高于参照组，且家长护理满意度明显高于参照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3.

3 讨论

新生儿黄疸属于新生儿科常见病，发病率高，主要表现为患儿皮肤发黄、哭闹、实验室检查血清胆红素水平明显高于正常水平。血清胆红素过高会抑制新生儿神经细胞发育，影响其智力甚至造成死亡。新生儿黄疸发病原因复杂，正常情况下，新生儿生理性黄疸能够在新生儿出生后2d内有表现，5d达到最高峰，15d内自然消退。所以，在进行新生儿黄疸检测时，需要重点关注早产儿、黄疸严重新生儿、黄疸进展过快新生儿以及高危儿，避免新生儿进展为核黄疸。

本文所有新生儿接受蓝光治疗，参照组给予常规护理，试验组给予针对性护理，主要是在常规护理基础上，给患儿家长讲解有关新生儿黄疸的临床症状和并发症，鼓励家长积极配合护理和治疗。抚摸治疗，能够刺激迷走神经，释放胃泌素和胰岛素，促进胎粪和粪胆素原的排出。因为低温会患儿体内游离脂肪酸含量上升，加重黄疸，所以患儿要避免低温[3]。光疗是治疗新生儿胆红素的有效方法，不良反应少，促进间接胆红素代谢，减少进入肝肠循环的胆红素量，降低高胆红素血症的发生。

经过护理，结果显示，试验组的临床疗效有效率显著高于参照组，试验组新生儿黄疸消退时间比参照组显著缩短，试验组新生儿综合护理干预后血清胆红素含量显著低于参照组，且试验组家长满意度明显高于参照组。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[4-5]。

综上所述，针对性护理干预应用于新生儿黄疸蓝光治疗护理中，能够显著缩短新生儿退黄时间，有效降低血清胆红素，提高治疗效果和家长满意度，值得推广。

参考文献

[1] 梁悦，于春侠.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理[J].中国组织工程研究，2014，15（z1）：142-143.

[2] 唐红装，梁丽清，谢映梅等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.

[3] 杨丽清，江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2746-2747.

[4] 严期争.护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的重要性[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：112-113.

[5] 仇苗苗.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，24（9）：2549-2550，2551.