中医护理健康教育对妇女更年期综合症的影响

丁翠梅 高素芳 刘楠楠等

【摘要】目的：探讨中医护理健康教育对妇女更年期综合症的影响。方法：对2012年1月—2013年12月在我科就诊的60例女性更年期综合症患者随机分为对照组和观察组，两组例数都是30例。对照组以常规的健康教育，观察组除了常规的健康教育外又根据个体差异进行中医护理辩证健康教育。结果：两组患者对更年期综合症的病因和症状、情志疏导、饮食调护、作息等，观察组优于对照组（P<0.01） 结论：对更年期综合症进行中医护理健康教育可以使她们更加了解更年期综合征的病因、病机和症状，并对自身所出现症状做出相应的措施，养成良好的健康行为和生活方式，促进身体健康和提高生活质量，平稳地渡过生理上的过渡期。

【关键词】中医护理；健康教育；更年期综合症；生活质量；

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0326-01

更年期综合症是指妇女在绝经前后由于内分泌的改变所引起的以植物神经系统紊乱，伴有神经心理变化的一组征候群，针对住院患者几乎都对“中医学”有或多或少的不科学的认识，我们运用中医知识结合更年期综合症相关症状对患者进行健康教育活动，取得了良好的效果[1]。

1、临床资料与方法

1、1 临床资料

将我科2012年1月-2013年12月就诊的60例女性更年期综合症患者，随机分为对照组和观察组各30例，两组病例均符合《中药新药临床研究指导原则》。两组患者年龄在43-59岁，平均（49±6.0）岁；病程0.5～4.5年，平均 （2.72±1.51）年；文化程度：大学18例，高中22例，初中16例，小学4例。2组患者年龄、文化程度、病情及病程经统计学处理无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。

1、2方法

对照组给予常规的健康教育，观察组除了常规的健康教育外同时进行与更年期综合症的中医知识健康教育，对患者进行病因与病机的了解认识、情志疏导、饮食调护、作息、服药等方面的健康教育。在健康教育过程中我们采用多样化方式，自行设计制作影像、图片、手册、健康处方、专题讲座等，并结合患者的文化程度采取适宜的教育方式，反复讲解和对效果的评价。研究工具是：生活质量评定问卷：包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能4个维度16个因子。调查时专人指导逐项解释清楚再答卷，完成后采用spss10.0统计软件进行处理。

2、结果

两组患者生活质量情况见表1

表1两组患者生活质量比较 （+S ）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质功能 GQOLI总分对照组 60.56±8.16 64.32±8.18 60.18±6.89 55.18±7.82 240.15±25.21观察组 51.21± 52.94±8.25 54.36±8.24 50.18±7.30 208.69±23.71P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.013、健康教育方法

3.1评估

护理人员通过与患者及家人的交谈，初步了解患者的知识水平、学习能力、兴趣爱好、生理缺陷、心理、生活习惯及家庭背景及病情的轻重等；同时用望、闻、问、切的方法采集一般资料.运用辨证分析 （八纲辨证、脏聃辨证、卫气营血辨证）确定证型评估病人。

2.2 让患者认识、了解更年期综合症的病因及病机及主要症状

通过发放健康教育小册子或聊天让患者了解妇女更年期综合症于绝经前后，肾气渐亏，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，或肾阳虚衰，导致脏腑功能失常。肾阴不足而肝阳上亢，肾阳虚弱，脾失健运而生痰湿，其中肾虚是致病之本，肾虚不能濡养和温煦其它脏器，诸症蜂起。主要症状为：患者情绪不稳定、心烦易怒、好争吵，好哭泣，不能自控、情志抑郁、头昏耳鸣、记忆力减退、失眠多梦、神疲乏力、畏寒、腰酸背痛，烘热汗出、月经紊乱、不知食欲等。

2.3心理疏导

①《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈”。强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。七情过极，刺激过于持久，导致情志失调，尤以备有恼怒最易治病，处于更年期患者原本肝旺肾虚，复加情志刺激，肝郁役脾，饮食渐减升华乏园，日久必气血不足，心脾失养，加重心肾阴虚；所以要患者认识到，心身健康必须要重视情志调护，避免精神刺激。②讲解更年期生理，端正认识，消除恐惧心理；教育病人要正确对待自己的疾病，保持积极愉快的心理，热爱生活，乐观，制怒，学会自我排解、自我解脱、自我解嘲才能增强抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的生理作用。在情志教育中要因人而异，交谈时尽量使用通俗易懂的语言，为病人提供信心和心理支持，鼓励病人要有战胜疾病的信心与疾病抗争的勇气；同时给予病人认知领悟治疗，指导病人学会有意识地控制自己的负性情绪，自我调节， 改变不良心理状态，选择最佳的倾诉、升华、消遣、娱乐等方式，告之医务人员、家属、朋友、同事都可成为倾诉对象，切忌使用压抑或否认等消极手段。痰气交阻证患者心胸多较狭窄，故说话时应谨慎，注意语调和用词得当，避免造成不必要的猜疑和错觉。同时对家属进行保护性原则教育，教育他们在精神上给病人支持和鼓励，避免恶性刺激。设热线电话及时与病人沟通，给病人以指导。将电话号码印在病例本及宣传单上，嘱病人出现心理矛盾或心理危机时，随时联系求助。

2.4 饮食调护指导

祖国医学对饮食护理十分重视，中医认为药食同源，许多食物与重要一样具有四气五味的性能，也具有治疗补体的作用。饮食护理得当，则脾胃得养。在教育过程中，和病人一起制定一套合理的饮食方案。中医推崇的辨证择食，根据不同身体素质指导患者选择适宜的饮食；选择食物时，必须根据病证的性质，结合食物的性味归经，选用相宜的食物配膳，才做到寒热协调、五味不偏，则脾胃得养。①如月经紊乱，周期推迟，经量稀，或行经期长或淋漓不净，形体虚浮，神疲乏力，畏寒，或有二便失禁等脾肾阳虚型患者饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣之品，可用红枣、桂圆加红糖做汤，亦可用红枣、莲子、山药、糯米煮粥食用，这些饮食均可收到健脾、益气、调经、补血的效益。②对于烦躁不安、心悸怔肿、失眠多梦、健忘易惊、甚至情志失常等肾阴亏虚、肝阳上亢型患者的饮食调理以养心、滋肾、安神为原则，指导患者进食阿胶鸡子黄汤、淮山枣肉煲瘦肉等。易出汗、潮热、失眠多梦等症状患者调理以疏肝理气、泻热安神為主，可进食桂圆莲子粥、麻雀粥。另外，调配饮食时要注意适量、软硬适当，宜清淡，忌过食肥甘厚腻辛辣之品[2]。

2.5 作息指导

①运动：更年期的女性应加强体育锻炼，锻炼对中枢神经系统和内分泌系统都有良好的刺激，能改善体内代谢。运动也可以给人一种轻松和自己作主的感觉，有益于克服忧郁症患者共有的孤独感；但运动必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。锻炼的项目：八段锦、五禽戏、推拿、保健按摩等和慢跑、体操、散步等活动。每周至少做3次，每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果，按专家们建议：每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。在开始进行各种运动时，须征求医生的同意，根据个人身体素质来调整锻炼强度。②睡眠：創造安静舒适环境，并根据个体差别、作息习惯和季节来调摄精神、起居。睡前适宜：睡前可外出散步调息呼吸或自我按摩一下腰部肌肉，或听听轻松音乐，使心境宁静、郁气疏散，大脑中枢神经得到放松，对睡眠有利。另外睡前用温水泡脚10-15分钟，不仅可清洗灰尘和汗渍，更重要促进血管扩张，达到“平阳潜阳”，“虚火下降”。睡前不宜：中医认为“胃不和则寐不安”。习惯失眠者睡前不宜进食过饱以致胃气不和而不得安卧，忌饮浓茶、咖啡等刺激性食物，不宜看令人兴奋和紧张的电视、电影，不宜做较强的活动，不宜考虑认真严肃的问题，才能“精神内守”，夜寐自安。

2.6 用药知识

中医中药对更年期综合征的性腺轴有调节作用，可延缓卵巢老化，中药也能提高更年期综合征的免疫功能，并能防治骨质疏松。中药给药应顺应阴阳消长的规律和人体的生理病理规律，选择最佳的给药时间。中药一般宜温服，治疗虚证和肠胃病时应饭前30-50分钟服药。养心安神药应睡前一小时左右服药。失眠病人不能以茶代水服药。另外，服药期间应注意饮食与药物的禁忌，如服蜂蜜忌食葱，服补气药忌食萝卜等等，在服药期间应忌食生冷、粘腻、腥臭等不易消化及刺激性食物。中药的副作用少但有些药物也可以引起不良反应，如果服药后出现剧烈腹痛、腹泻不止、大汗淋漓、心悸气促等中毒现象，应及时报告医护人员采取解救措施[3]。

2.7 特殊指导

教会患者相关自我护理的知识与技能，有助于病人主动配合治疗与护理。中医的物理治疗如针灸、耳针、梅花针、理疗、推拿、按摩等疗法，可改善血液循环、调节植物神经功能。对针灸治疗的病人，应指导患者起针后休息10分钟，6小时内不要洗浴，以防针孔感染。敷贴膏药的病人对膏药的保护方法，对按摩推拿的病人也可以进行一些简单的自我按摩知识教育，如振耳、搓手浴面、头顶热敷等等。

4、讨论

通过两组对更年期综合症知识的掌握情况比较显示：更年期综合症病因、病机和症状的基本掌握），饮食调护的基本掌握从，心理疏导的作息的基本掌握。我们总结有以下几点：①更年期综合症的中医健康教育是中医治疗更年期综合症的基础，是减轻更年期综合症症状不可缺少的手段[4]。②可以更容易地使更年期患者了解更年期综合征的病因、了解生理变化并配合医护人员对疾病的治疗采取积极主动的态度。③ 通过正确的心理疏导和饮食调理，使更年期妇女解除不必要的思想顾虑，心情轻松、舒畅，增强战胜疾病的信心，提高了生活质量，平稳地渡过生理上的过渡时期。④通过中医护理的健康教育拉近医、护、患之间的距离，赢得患者对医护人员的信任，提高治疗的依从性。

参考文献

[1] 孙学玲；赵玉.浅谈女性更年期综合征的临床表现及中医护理措施[J].求医问药（下半月）.2013，11（07）129-120

[2] 李咏梅；刘婷婷；胡兵.中医观念健康教育在糖尿病眼病筛查中的应用体会[J].中国中医药现代远程教育.2010，8（02）122

[3] 陈汝文；周庆云；包小琼.中医护理健康教育对妇女更年期综合征的影响[J].护理实践与研究.2009，6（19） 126-127

[4] 刘润梅.妇女更年期综合征的中医护理体会[J].中国医学创新.2010，2（32） 112-113