老年糖尿病人低血糖的预防与护理探讨

牟涛

【摘要】目的：分析探讨老年糖尿病患者低血糖的预防与护理措施。方法：选取2014年1月-2014年8月在我院接受糖尿病治療的78例老年患者，选择其中18例发生低血糖的患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其护理措施。结果：对糖尿病患者实施有效护理措施可以降低低血糖的发生率，给予低血糖患者对症处理后，症状明显改善。讨论：对老年糖尿病患者实施护理措施，可以有效降低低血糖的发生率。

【关键词】老年；糖尿病；低血糖；护理措施

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0340-03

低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。正常人空腹血糖浓度<2.88mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。低血糖是糖尿病患者常见的危重并发症，若未给予有效治疗措施，则长期低血糖可引发不同程度的心、脑、肾等重要器官疾病，甚至危及生命安全[1]。本文通过研究老年糖尿病患者低血糖的预防及护理措施情况，以期为临床护理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2014年8月在我院接受糖尿病治疗的78例老年患者，选择其中18例发生低血糖的患者，其中男性患者11例，女性患者7例，年龄62岁～83岁，平均年龄71.3±3.4岁；病史5年～21年，平均病史13.5±2.1年；其中9例患者并发冠心病，5例患者并发高血压，4例患者并发脑血管意外病变。有11例患者表现为明显的心慌、出汗、手抖、面色苍白等症状，7例患者表现为反应迟钝、嗜睡等脑功能障碍。18例低血糖患者中有4例患者调整胰岛素用量时发生低血糖，6例患者注射胰岛素或口服药物过量引起低血糖，5例患者口服药物或注射胰岛素后未食用药物引起低血糖，3例患者运动过量引起低血糖。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理 根据患者的体重、身高以及血糖情况计算患者每天需要的热量，嘱咐患者定时进食，保持药量与饮食量的平衡。若患者的身体出现明显不适，进食量相较于以前明显下降，则降糖药物的服用量以及胰岛素药量也应减少[2]。

1.2.2 药物护理 护理人员应及时向患者讲解降糖药物的服用方法、服用量以及不良反应情况。若患者并发症较多，则应告知患者服药的注意事项。护理人员应严格遵医嘱给予患者药物，并嘱咐患者用药前以及用药后不能大量运动。注射胰岛素的患者需注意用药时间以及药量等，注射部位应选择非运动部位，避免出现快速吸收的情况。

1.2.3 运动指导 护理人员可根据患者的年龄、体力、病情等情况，为患者制定个性化运动方案，并监督患者长期坚持。护理人员也可指导患者自测脉率，采取慢跑、快步走等适宜的活动，运动结束后可加餐。

1.2.4 血糖监测 护理人员应告知患者及家属血糖监测、控制的重要性，指导患者及家属正确的血糖测量方法，定期观察血糖的变化情况。有研究显示[3]，老年糖尿病患者的空腹血糖应控制在7.0～8.0mmmol/L，餐后2h血糖应控制在7.8～10mmmol/L。因老年糖尿病病情不稳定，低血糖症状易发生在晚间，因此护理人员应指导患者及家属睡前监测血糖，若患者的血糖值较低，可则加餐；而因糖尿病低血糖发病早期无临床症状，若患者糖尿病病史长，则发生低血糖往往无明显临床症状，有研究显示[4]，老年糖尿病病史长且患有低血糖的患者，发病早期易出现无症状低血糖，发病率约为10%左右，这也就要求家属及护理人员随时观察血糖的变化情况，避免严重并发症的出现。

1.2.5 健康教育 护理人员应向患者及家属讲解低血糖的相关知识，包括低血糖的发病原因、危害等，提高糖尿病患者的自我防护意识。告知患者低血糖的相关症状，如出汗、乏力、心悸以及手抖等情况，提高患者及家属的自测能力，让患者或家属能够在第一时间发现低血糖症状，并及时采取有效治疗措施。护理人员还应告知患者外出时应携带糖类食品，若出现低血糖症状应立即服用。

2 结果

18例老年糖尿病低血糖患者，经对症治疗以及科学、合理的护理措施干预后，症状得到有效控制，无一例患者死亡。

3 讨论

低血糖是糖尿病疾病的常见并发症，因老年患者机体的各项功能出现不同程度的衰退，若出现低血糖症状，严重的可危及患者生命安全。年龄因素、饮食因素、药物因素、活动因素等均可引起糖尿病低血糖症状。若患者出现低血糖症状，可应立即给予患者含糖食物。一般情况下，低血糖患者在进食含糖食物后15min内症状可有效缓解，若患者症状较为紧急，可给予静脉推注40ml～60ml50%葡萄糖治疗方式[5]。因老年糖尿病患者夜间易发生低血糖，加之老年患者的反应较为迟缓，因此家属应24h陪护，避免发生低血糖症状而未及时察觉。治疗期间，护理人员还应加强对患者的饮食护理、运动护理、药物护理、健康教育等，通过全方位的护理措施，提高患者对低血糖症状的认识，降低低血糖的发生率。

通过本组研究可以看出，老年糖尿病患者易发生低血糖症状，临床护理中应通过加强对患者的护理降低低血糖的发生。对低血糖患者，应加强治疗措施，降低低血糖对患者的危害，提高患者的临床治疗效果。本组18例低血糖患者经对症治疗后，无一例死亡，患者病情均得到有效控制。

参考文献

[1]谭增红.老年糖尿病低血糖的预防与护理[J]，2014，34（12）：161-162.

[2]梅金焕，段雪玲.老年糖尿病患者低血糖的预防与护理[J].内蒙古中医药，2012，10（3）：170-171.

[3]鄢立辉，朱成娟.老年糖尿病的特点及护理探讨[J].中国误诊学杂志，2010，29（09）：123-124.

[4]陈金梁.如何对老年糖尿病患者进行健康教育[J].医学信息（ 上旬刊 ） ，2011，03（08）：26-27.

[5]罗 莎 ， 赵世利. 老年糖尿病人低血糖反应的护理体会[J].护士进修杂志，2009 ； 14（8） ： 51.