自制艾叶蜂蜜膏外敷防治长春瑞滨化疗致静脉炎的护理

叶玲 范永颂 李妙玉

【摘要】 目的：观察艾叶蜂蜜膏外敷防治长春瑞滨化疗后引起静脉炎的疗效比较。方法：选取2013年4月～2014年8月住院的118例应用长春瑞滨化疗的患者作为研究对象，随机分为艾叶蜂蜜膏组66例（实验组）和硫酸镁湿敷组52例（对照组）。结果：实验组化疗后引起静脉炎情况比对照组有显著差异，采用等级资料秩和检验，P<0.05。结论：艾叶蜂蜜膏外敷能有效缓解长春瑞滨化疗导致的静脉炎，减轻了患者的痛苦，保证了化疗的顺利完成，值得临床推广。

【关键词】 艾叶蜂蜜膏 长春瑞滨 静脉炎 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0340-01

长春瑞滨是目前临床上治疗非小细胞肺癌及乳腺癌等常用的化疗药物，但该药局部刺激性强，静脉注射后57.6%～87% 患者发生静脉炎[1]，给患者带来痛苦，影响了治疗，我们自2013年4月～2014年8月住院的118例应用长春瑞滨化疗的患者作为研究对象，随机分为艾叶蜂蜜膏组66例（实验组）和硫酸镁冷敷组52例（对照组），并进行了疗效观察和比较，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2013年4月～2014年8月118例住院癌症患者，男性78例，女性40例，其中非小细胞肺癌56例，乳腺癌47例，淋巴瘤15例，年龄最小的30岁，最大的67岁，都有病理证实。用长春瑞滨+卡铂（NP）方案，化疗2～4个疗程，随机分为2组，艾叶蜂蜜膏组66例即实验组和硫酸镁组52例即对照组，两组患者的年龄、性别和病种等资料均无统计学差异。

1.2方法

1.2.1 静脉血管的选择 为了保证用药安全，最好选择近心端、管腔大、回流通畅的静脉，因为大静脉血流较快可及时稀释药物浓度。不宜选手足背小血管，应避开肌腱、神经、关节部位。一般采用前臂静脉给药。多次化疗血管要交替使用，避开曾使用长春瑞滨的血管，使左右上肢静脉得以修复。乳癌腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢进行化疗。

1.2.2 对照组：静脉穿刺部位予硫酸镁溶液连续湿敷5天，每日2次，每次20分钟。试验组：静脉穿刺部位予艾叶100g捣烂后放入蜂蜜20g连续湿敷5天，每日2次，每次20分钟。

如有化疗药物外渗，及时采用生理盐水加地塞米松局部注射以稀释药物，并采用冰袋冷敷以减轻局部反应，然后采用艾叶蜂蜜膏外敷。注意对已经出现皮肤破溃者禁用艾叶蜂蜜膏外敷。

1.2.3 静脉炎的判定标准：美国静脉输液协会制订的静脉炎判定标准：0 级无临床症状。I级输液部位发红伴有或无疼痛，静脉无条索状改变，未触及硬结。II级 输液部位疼痛伴有发红和或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。III级 输液部位疼痛伴有发红和或水肿，静脉有条索状物改变，可触及硬结。IV 级输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸，有脓液流出[2]。疼痛程度按數字疼痛评估法（NRS）：0表示无痛，10表示最痛，WHO数字分级法：0表示无痛，1～3轻度疼痛，4～6中度疼痛，7～9重度疼痛，10为剧痛[3]。。

2. 结果

两组患者静脉炎比较情况，见下表，这两组都是采用密闭式静脉留置针和普通7号头皮针进行静脉化疗， 由于各种原因拒绝使用经外周中心静脉置管（PICC）的患者

实验组、对照组比较表

组 别O级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 总计对照组（ n=52） 81216 10 6 52实验组（ n=66） 18 2222 4 0 66由上表可见，试验组静脉炎出现时间在给药后4～48小时发生，无1例Ⅳ级反应，Ⅲ级反应4例，而对照组在给药后4～48小时发生了6例Ⅳ级反应，Ⅲ级反应10例。结果表明：艾叶蜂蜜膏外敷防治长春瑞滨化疗引起的静脉炎具有明显的疗效，试验组化疗后发生静脉炎情况显著比对照组轻，采用等级资料秩和检验， P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

长春瑞滨为半合成的新型吲哚化合物，属于长春碱抗肿瘤药，该药通过阻止胃微蛋白的聚合，使分裂的细胞不能形成纺锤体，使有丝分裂停止于中期，从而抑制肿瘤细胞的增值[4]。长春瑞滨属于碱性制剂，可使血管内CO2蓄积，血管内压升高，干扰了血管内膜的正常代谢和功能，血管壁通透性增加，渗透到皮下，导致局部浓度增高，破坏细胞内外渗透压平衡，红细胞进入静脉周围组织，形成受损静脉周围局部皮肤组织充血，水中，紫癜，水泡，严重时引起组织坏死和溃疡，同时使局部PH改变，出现水泡形成硬结和溃疡[5]。

艾草是一种多年生草本植物，有浓烈的芳香气味，性味苦、辛、温，入脾、肝、肾经。能散寒除湿温通经脉，在诗经时代，就已经是很重要的民生植物，一般用于针灸术的“灸”。在北方多生长于路旁、草地、荒野等，取材方便，经济实惠，最好四五月份采摘。它的药理作用有艾叶的化学成分方面，发现其除了含有主要成分挥发油外，还含有鞣质、黄酮、醇、多糖、微量元素及其他有机成分等，这些元素能有效调解人体内需求。而在药理研究方面发现艾叶有抗菌、抗病毒、平喘、、祛痰、抗过敏和增强免疫功能等。它与蜂蜜合用做成艾叶蜂蜜膏外敷涂抹于化疗穿刺部位，不仅能起到活血化瘀，消炎止痛止痒，而且有滋润防腐营养皮肤的作用，有利于组织细胞尽快修复，促进了受伤组织的愈合。

由此可见，采用艾叶蜂蜜膏外敷明显降低了长春瑞滨化疗患者静脉炎的发生，减轻了患者的思想负担和经济负担，降低了护理风险，提高了患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]张鸿雁，郭丽娟，高琳.冰敷预防诺维本注射致静脉反应的观察[J].护理学杂志，1999，14（2）：107-107

[2]韩蓓明.密闭式静脉留置针与普通头皮针在化疗中应用的效果观察[J]，中外医学研究，2013，11（3）：34-37.

[3]董咏梅，张美芬，张若，陈聪.新鲜马铃薯片早期外敷防治化疗性静脉炎的临床研究[J]，护士进修杂志，2008，23（9）：780-782.

[4]潘启超，长春碱类的新进展—失碳长春碱癌症.[J].人力资源，2006，15（20）：78-231.

[5]龚翠平，杨清华，赵爽，高春燕. 长春瑞滨引起静脉炎的原因分析及护理对策[J]，临床肺科杂志，2009，14（2）：2-2