论护理干预神经衰弱失眠患者的综合考量

徐韩丽

【摘要】目的：分析探讨对神经衰弱患者实施护理干预的效果。方法：选取2014年1月-2014年12月在我院接受神经衰弱失眠治疗的118例患者，将其按照年龄、病情等随机分为对照组、试验组两组，每组患者59例。对照组采用基础护理方式，试验组患者采用综合护理干预，比较两组患者的焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分情况。结果：经护理后，两组患者的焦虑、抑郁程度均有所下降，但试验组患者的下降程度明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。讨论：对神经衰弱失眠患者，应加强临床综合护理，以改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者的睡眠质量。

【关键词】护理干预；综合护理；神经衰弱

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0339-01

神经衰弱是因长期处于紧张、压力状态下，精神出现兴奋、脑力疲乏等，伴有睡眠障碍、激惹等症状。失眠是神经衰弱最常见的临床表现，失眠可给患者带来极大的痛苦和心理负担，又可因滥用药物损伤身体其他方面，严重影响患者的生活质量[1]。临床治疗失眠症状时，除加强药物治疗措施外，还应加强对患者的临床护理。本文通过研究综合护理措施应用于神经衰弱失眠的效果，以期为临床护理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2014年12月在我院接受神经衰弱失眠治疗的118例患者，将其按照年龄、病情等随机分为对照组、试验组两组，每组患者59例。对照组患者中男性患者36例，女性患者23例，年龄28岁～46岁，平均年龄34.2±3.7岁；试验组患者中男性患者35例，女性患者24例，年龄26岁～49岁，平均年龄36.4±4.3岁。两组患者均符合神经衰弱症状的诊断标准，无其他严重性躯体疾病。两组患者的一般资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。

1.2 护理方法 两组患者均实施药物治疗。在药物治疗基础上，对照组患者采用基础护理措施，包括告知患者用药注意事项、失眠知识讲解等；试验组患者采用综合护理干预措施，主要包括：（1）心理护理。有文献指出[2]，神经衰弱疾病更是一种心理疾病。临床护理神经衰弱失眠患者应加强心理護理，促使患者保持积极、乐观、向上的心理状态，是治疗患者失眠症状的关键所在。临床护理中，护理人员应多与患者沟通、交流，了解患者的内心想法，让患者感受到来自医院、家庭的支持，最大限度上消除患者的不安以及顾虑。及时解答患者的问题，让患者了解失眠症状的相关知识，增强治疗信心。（2）药物干预。神经衰弱失眠症状的主要治疗方式为药物治疗。实施药物治疗前，医护人员应充分了解患者的情况，包括疾病严重程度、职业、生活习惯等，根据患者具体情况给予针对性治疗方案。实施药物前，护理人员还应帮助患者制定科学合理的作息时间表，协助患者养成科学、良好的睡眠习惯，嘱咐患者睡眠不能服用过量安眠药，避免对药物产生依赖性。（3）饮食护理。护理期间，护理人员应告知患者避免暴饮暴食，睡前喝一杯热牛奶，但不能喝浓茶，不饮酒，不抽烟。若患者失眠症状严重，可邀请营养科为患者制定合理的食谱，帮助患者养成良好饮食习惯。（4）行为干预。有文献研究[3]，大部分神经衰弱失眠患者工作压力大，精神高度紧张，生活习惯不科学，因此应加强对患者的行为干预。实施行为干预，要让患者充分认识到神经衰弱不是躯体疾病，是由生活、工作等多方面的不良因素共同引起的，应让患者从认识上提高对科学习惯的认识。协助患者分析来自家庭、工作等方面的不和谐因素，针对存在的问题制定解决方案，为患者营造和谐、良好的生活环境。

1.3 效果评定 采用HAMA、HAMD评定患者的护理效果。两种量表的评分均较减少75%以上为痊愈，评分减少50%～75%为显效，评分减少25%～50%为有效，评分减少25%以下为无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

表1 两组患者的评分改善情况（`X±s，分）

组别 n HAMA HAMD 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 59 22.1±4.616.3±5.2 22.3±7.3 11.6±4.8试验组 59 22.2±4.9 9.8±4.6 22.8±6.3 9.3±4.2注：P<0.05具有统计学意义。

通过表1可以看出，经护理后，两组患者的HAMD、HAMA评分均有所下降，但试验组患者的下降幅度明显高于对照组患者，两组患者的评分改善情况比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

神经衰弱是一种无器质性损伤疾病的心理疾病，以身体功能、脑功能衰弱为主要症状。神经衰弱患者的大脑长期处于紧张状态[4]，患者易出现过度兴奋，引起功能失调，从而导致患者精神亢奋、脑力疲乏。临床治疗中，神经衰弱患者大都伴有不同程度的睡眠障碍以及紧张、焦虑等不良情绪，严重影响患者的生活、工作。近几年随着经济社会的迅速发展，人们的工作压力不断增大，生活节奏日益加快，神经衰弱发病率逐年上升。目前尚无治疗神经衰弱失眠症状的特异性治疗方案[5]，本组研究中在药物治疗基础上采用了综合护理措施。通过本组研究可以看出，神经衰弱失眠患者的临床治疗中采用综合护理措施，可取得满意临床效果，患者的HAMD、HAMA评分可得到明显改善，提高了患者的睡眠质量。

参考文献

[1]王紫云，周丽，张梅 . 神经衰弱患者的社会支持与应对方式调查及其心理护理[J].华北煤炭医学院学报，2012，10（ 3） ： 36.

[2]黄弘，时明霞.舒适护理干预改善腹部手术老年患者疼痛和睡眠质量指标观察[J].中国老年保健医学，2012，7（ 6） ： 68-69

[3]余瑾 ， 谢芹 . 音乐治疗及其在精神心理康复中的应用 . 中国康复医学杂志 ， 2012，21（5） ：461 - 463.

[4]邓小梅，张静平，黄海珊.心理护理发展中相关问题的思考[J].现代护理，2012，12（4） ：508-309.

[5]李素荣.护理干预对失眠症患者改善睡眠的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2008（4）： 137.