康复护理对卒中后抑郁患者生活质量的影响

刘艳红 王宇

【摘要】目的 探讨康复护理对脑卒中后抑郁（PSD）患者生活质量的影响。方法 将80例PSD 患者分为常规组和康复组，两组患者均接受常规护理，康复组患者在此基础上增加康复护理干预措施，在干预前、干预后15天、30天对患者生活质量进行评分。结果 两组患者生活质量于干预后15天、30天统计学比较具有显著性差异（P<0.05）。结论 康复护理可以提高PSD生活质量，促进疾病的康复。

【关键词】康复护理 卒中后抑郁 生活质量

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0331-02

脑卒中后抑郁（post stroke depression ， PSD）是脑卒中最常见的情感障碍并发症，患者多不能主动配合医护人员进行康复治疗，直接影响其心身康复和生活质量。护士要采取积极有效的护理措施改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态，提高生活质量。本研究将系统化康复护理措施应用在患者的卒中后抑郁患者的护理中，并与采取常规护理的患者的进行对比观察，结果如下。

1对象与方法

1.1 对象 选择2013年5月至2014年5月间在我院神经内科住院的PSD患者80例为研究对象，均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[1]；抑郁症的诊断参照《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（CCMD-3）[2]。其中男48例，女32例；年龄45～66岁，平均（55.25±8.75）岁。将80例患者分为康复组和常规组各40例，两组患者一般资料比较无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予脑卒中疾病护理常规，康复护理组在此基础上接受康复护理措施。（1）心理康复护理 护士要通过交流了解患者的心理状态，给予疏导、支持、鼓励，提供一些休闲娱乐活动，改善患者的心情，消除患者心理障碍，增强其对康复治疗的信心，制定力所能及的生活目标，使其在良好的情绪中积极主动锻炼[3] 。（2）康复健康指导 对患者及家属开展有针对性、具体的健康指导，指导内容包括：疾病知识、危险因素及如何预防、治疗本病的新药物、新疗法以及本病的有关检查手段等。为患者提供科学的护理和协助锻炼的方法，鼓励和要求患者要保持和养成良好的生活习惯，避免情绪激动，定期随访指导。（3）肢体康复护理 帮助患者制定循序渐进的康复锻炼计划，根据病情采取肢体被动活动、主动的全方位肢体功能运动，防止并发症及废用综合征等，减少和减轻异常行走模式。按照Orem自理理论的要求对患者进行自我护理指导，使其逐渐恢复日常生活活动能力。

1.3 两组患者在护理干预前、干预后15天、30天均采用世界卫生组织生存质量测定表（WHOQOL- 100）评定患者生活质量。

2 结果

经过干预后，两组患者WHOQOL-100评分均有明显提高（ P <0.05） ，康复组明显高于对照组，差异有显著性意义（ P <0.05） ，见表1。

表1 两组患者干预前后WHOQOL - 100比较

组别 例数 干预前 干预后15天 干预后30天康复组

常规组 40

40 57.35±8.65

57.42±6.31 69.45±5.12﹡﹡△△

62.35±7.84﹡﹡ 82.11±5.56﹡﹡△△

68.54±5.34﹡﹡注：两组治疗前比较， P > 0.05；康复组、常规组治疗前后比较，﹡﹡P < 0.05；两组治疗后比较， △△P < 0.05。

3 讨论

脑卒中后抑郁（PSD）是脑血管疾病常见的并发症之一，其发生与瘫痪、生活不能自理，日常生活能力下降以及经济负担有关。因此必须加强对患者的护理，帮助其恢复各方面的功能。康复护理是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。在康复的观点、康复技术指导下的护理工作不仅仅局限在挽救病人的生命，同时应减轻病人生存后的功能障碍。本研究表明，康复护理干预能明显提高患者的生活质量，与对照组比较差异具有显著性（P<0.01）。因此，开展积极有效的康复护理能够帮助减轻抑郁状态，促进疾病的康复。

参考文献

[1] 中华神经分會.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[2]中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD- 3）[M].3版. 济南：山东科学技术出版社，2001：87- 89.

[3] 黄力平，魏国荣，宋兰欣.老年脑卒中偏瘫患者的平衡训练[J]. 中国康复医学杂志，1996，11（2）：56-58.