口腔颌面部间隙感染患者并存糖尿病的护理体会

刘燕

【摘要】目的：对口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的临床护理予以探讨分析。方法：随机选取2012年2月至2013年3月在我院接受治疗的31例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者，对其实施脓肿切开引流、控制血糖、抗感染等进行处理，在此基础上再加强对患者进行健康教育、舒适护理、病情观察、并发症护理、饮食护理。结果：31例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者住院8～47d均全部康复出院。结论：对口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患实施全方位、个体化的护理，能够有效提高患者的临床治疗效果和患者的满意程度，对患者的康复具有积极推动作用，值得在临床应用中推广。

【关键词】护理；糖尿病；血糖；间隙感染；口腔颌面部

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0333-01

口腔颌面部间隙感染感染是一种非常普遍口腔科疾病，若该疾病能得到及时有效的治疗，绝大部分患者7天后都可以康复出院，但如果该病伴随有糖尿病，若不能得到积极有效治疗，则会导致感染扩散，引起严重并发症的发生，其具有较高的致残率和致死率。本文就重要对随机选取2012年2月至2013年3月在我院接受治疗的31例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的临床护理资料进行回顾分析，现报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年2月至2013年3月在我院接受治疗的31例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者，这31例患者中有13例为女性患者，18例为男性患者，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为40岁，其平均年龄为55.8岁，其中有3例患者住院后被诊断为糖尿病患者，28例患者之前有过糖尿病病史，其中有1例患者为颈部间隙感染，3例患者为咽旁间隙感染，4例患者为颊间隙感染，10例患者为颌下间隙感染，3例患者为咬肌间隙感染，4例患者为翼颌间隙感染，6例患者为口底多间隙感染。31例患者中有18例为牙源性感染引起的，10例为腺源性感染所致，3例为其他感染造成。

1.2 护理方法

对进行手术治疗的患者，对其进行合理用药，1天对患者进行2～3次的敷料更换，使用1/5000的高锰酸钾溶液或1%～3%的双氧水对患者的创口进行多次冲洗，对伤口进行生理盐水消毒。密切观察患者的生命体征、面色、神志的变化以及引流液的性质，如果患者出现脸色苍白，则对其创口停止冲洗。医护人员为患者完成冲洗后，为了便于患者伤口引流以及减轻由张力引起伤口疼痛，则需要协助取患者半卧位。

加强患者口腔的护理，腺源性或者牙源性感染扩散是导致颌面部间隙感染的主要原因。由于糖尿病会导致患者唾液分泌能力下降，从而引起患者自洁能力下降，所有患者都伴随有不同程度的高热、口腔干燥以及发烧等症状，控制口腔感染能积极有效阻止颌面间隙感染，因此对患者口腔加强护理是防止口腔感染的有效方法。其具體护理方法为：为患者建立一个正确的漱口习惯，对于那些牙龈和口腔容易出血的患者，则指导其用3%的氢氧化钠或者凉开水进行漱口；每次用完餐后指导患者用冷开水或生理盐水漱口，必要时对患者的患处进行药物冲洗；亦可根据患者口腔感染细菌以及ph值为其选择合适的漱口液；对发生口腔溃疡的患者需进行积极有效处理。

对呼吸道发生梗塞的患者应进行有效护理，若患者出现咽旁间隙脓肿伴随喉头水肿或者舌根出现感染，则会引起患者烦躁不安、呼吸困难。对该类患者应及时对其进行气管切开手术，恢复患者呼吸道畅通，因此对于颌面间隙感染引起脓肿的患者，则需在患者的病床边配备吸引器以及气管切开包，在紧急情况下用来对患者进行气管切开手术。

严格控制患者的血糖，将患者的血糖控制在正常水平是治疗糖尿病合并颌面间隙感染的重要前提保障。对患者进行血糖实时监测，1天对患者进行2～3次的血糖监测，用来监测患者的尿糖以及血糖含量，用来作为对患者改变胰岛素用量的标准，防止患者出现低血糖，从而更好的确保患者血糖处在正常水平。对患者的饮食进行有效控制，为患者建立一个新的饮食习惯，控制患者暴食暴饮，多鼓励患者吃一些富含维生素、高蛋白、易消化、低盐、低脂的食物，严厉制止患者吃刺激性食物。对于一些张口有困难的患者则需对其进行吸管饮食，激励患者少食多餐，每隔2～3小时患者可进行一次饮食，用来改善患者的营养状况，提高患者的抵抗力。控制患者出现感染，为患者选择适当的抗生素用来控制患者感染向胸腔、颅内扩散，对消散炎症具有积极有效的作用[2-4]。

对患者加强健康教育，预防口腔疾病的发生，糖尿病的的主要口腔并发症就是牙周炎和牙龈炎，牙源性感染是导致颌面部间隙感染的常见病因，因此在患者的恢复期间，医护人员应该详细为患者讲解该疾病的发病原因以及早期治疗对患者早日康复的重要性，让患者从内心感受到保持口腔卫生的重要性。

2 结果

所有接受治疗的患者都不曾出现比较严重的合并症，患者的切口都得到了有效愈合，患者的血糖也维持在正常的水平上，患者都陆续康复出院了。

3 讨论

治疗单纯的口腔颌面部间隙感染是比较容易的，但糖尿病合并口腔颌面间隙感染的治疗是相当复杂和困难的，其具有较高的致残率，对患者进行早期治疗，加强患者的临床护理，指导患者进行合理用药，都是患者成功康复的保障。对口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患实施全方位、个体化的护理，能够有效提高患者的临床治疗效果和患者的满意程度，对患者的康复具有积极推动作用，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]陆云芬，钮美娥，沈梅芬.颌面部间隙感染合并糖尿病患者的护理[J].江苏医药，2012，25（10）：235-237.

[2]刘淑娇，王华，张桂祥，王晓凤.颌面部间隙感染伴糖尿病患者的护理[J].护理学杂志，2013，23（14）：426-428.

[3]张兴安，谭小尧，张兰芳，萧雅一，罗智宇，明华伟.不同胰岛素对口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病的治疗体会[J].中国美容医学，2014，21（12）：374-376.

[4]张伟杰，郑凌艳，杨驰，蔡协艺，姜滨，王保利，浦益萍，王婧，张志愿，周龙女，周健，管欣. 影响糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染治疗结果的因素分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2013，19（8）：542-544.