母婴同室新生儿医院内感染发生的原因分析及护理措施

程媛

【摘要】目的：通过了解母婴同室新生儿医院内感染发生的原因，以便采取有针对性的护理措施.降低新生儿医院感染的发生率。方法：对 2009 ～2011 年母婴同室的新生儿医院感染监测资料进行回顾性调查方法分析，并分析其原因。 结果：新生儿医院感染率1.02% ， 其中皮肤脓疱疮占43%；呼吸道感染占37.5%； 角膜炎占12.5%； 脐部感染占6.25% 。致病菌以金黄色葡萄球菌感染为主， 占50.9%； 其次为大肠希氏菌， 占33.3% ， 萄球菌， 占7.4% ，克雷伯菌.占2.8%。医院感染相关因素：低体重和早产儿、侵袭性操作、非母乳喂养，抗生素的应用。预防新生儿医院感染的重要性。结论：新生儿感染以皮肤、呼吸道、角膜感染为主.所以在护理上应根据新生儿感染的特点， 重视新生儿医院感染管理， 完善管理措施，加强母婴同室的管理，认真执行规章制度，严格执行消毒隔离和做好健康宣教，促进母乳喂养， 加强基础护理、合理使用抗生素、减少侵袭性操作是预防控制医院感染医院感染的关键措施。加强新生儿护理，尤其是加强早产儿，低体重儿的护理是控制新生儿医院感染发生的有效措施，针对各种相关危险因素采取相应护理措施后，可减少母婴同室新生儿的医院感染率，提高护理质量。

【关键词】新生儿；医院感染；护理

【中图分类号】R722.13 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0327-02

近年来，随着现代医学的迅速发展和医疗设备的不断更新及抗生素的广泛应用，医院感染的问题也变得日趋严重和复杂。医院感染的发生不仅加大了医护人员的工作量，延长了患者住院时间，同时也增加患者家长经济负担，影响预后。而且对于生理功能尚未成熟的新生儿来讲同时给生命带来威胁，所以对新生儿医院感染因素进行早期干预，前瞻性的采取护理措施有着重要意义。

由于新生儿免疫机能不全，本身各系统发育未成熟，抵抗力低，生活能力弱，细菌很容易从皮肤、粘膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处侵入新生儿体内而易发生医院感染。而且感染后不易局限，常扩散蔓延而发生败血症等，可造成严重后果。导致病情加重，严重影响患儿的治疗和康复，甚至威胁其生命，对生存质量及预后有直接影响，其发生、发展与多种因素有关。因此，预防新生儿感染是很重要的。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月～2011年1月在我院分娩母婴同室的1561例新生儿作为调查对象。

1.2研究方法

采用回顾性调查方法，查阅每份原始记录，填写统计表格，参照《医院感染诊断标准》，进行统计分析。

1.3医院感染的相关因素

随着医疗技术的进步，新生儿住院病死率有所下降，但医院感染仍高达12.5% ，本文医院感染率1.02% ，原因为新生儿长期处于宫内的无菌环境，缺少各种微生物抗原的刺激，尚未成熟的免疫系统处在一定程度的抑制状态，对很多微生物缺乏抗定植能力而易发感染 ；同时新生儿无自理能力，全依赖医护人员及其家属，消毒隔离不严、手部污染是间接感染的主要原因 。调查发现其好发部位主要为皮肤、呼吸道，与新生儿皮肤角质层薄易擦伤，皮肤屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，利于病原菌的生长；本研究发现医院感染相关因素1.3.1低体重、Apgar低评分，原因为各系统发育不成熟，免疫功能低，抵抗力差，且生活护理完全依靠医护人员，容易受病原体的侵袭易发生感染；1.3.2母乳喂养医院感染发生率低，母乳含有免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等，且母乳无污染的危险 ；1.3.3 预防性应用抗生素并不能减少新生儿医院感染的发生，长期使用抗生素反而使机体防御屏障的正常菌群遭到破坏，增加革兰阴性菌和真菌感染机会。

1.4护理管理措施

1.4.1新生儿室通风良好，光线充足，有必要的隔离设备

1.4.2严格执行消毒隔离制度

1.4.3加强新生儿的基础护理

1.4.4对产妇进行卫生宣教

1.4.5母乳喂养护理

1.4.6各种危险因素的管理

1.4.7长期监测并控制医院感染的发生

2结果

1561例新生兒中，发生医院感染16例，感染率为1.02%。其中呼吸道感染6例，占37.5%；皮肤脓疱疮7例，占43%；角膜炎2例，占12.5%；脐部感染1例，占6.25%。新生儿感染性疾病主要是皮肤脓疱疮，主要致病菌为葡萄球菌，与国内有关文献报道[3]一样，新生儿因体液免疫缺陷，防御机制未成熟，对一般致病菌亦具有较强的易感性，且新生儿无自理能力，主要依靠医护人员及其母亲或家属照顾，若消毒隔离不严，医护人员及其亲属手部污染可间接引起新生儿脓疱疮。

3讨论

新生儿感染以皮肤、呼吸道、角膜感染为主.所以在护理上应根据新生儿感染的特点， 重视新生儿医院感染管理， 完善管理措施，加强母婴同室的管理，认真执行规章制度，严格执行消毒隔离和做好健康宣教，促进母乳喂养， 加强基础护理、合理使用抗生素、减少侵袭性操作是预防控制医院感染医院感染的关键措施。加强新生儿护理，尤其是加强早产儿，低体重儿的护理是控制新生儿医院感染发生的有效措施，针对各种相关危险因素采取相应护理措施后，可减少母婴同室新生儿的医院感染率，提高护理质量。

参考文献

[1] 周佩芳，新生儿感染，徐秀华.临床医院感染学[M].湖南：科学技术出版社，2005：297.

[2] 黄艳.住院母婴医院感染136例分析[N].蚌埠医学院学报，2006，28（6）：526-527.

[3] 刘连珍，陈周丽，陈美如.5108例住院母婴医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11