早期护理干预用于维持性血液透析患者护理对患者生存质量的影响

刘莉

【摘要】目的：探究维持性血液透析患者应用早期护理干预对患者的生活质量的影响。方法：抽取在我院就诊的100例维持性血液透析患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，对照组患者接受常规护理，治疗组患者接受早期护理干预，观察比对两组患者的临床护理效果。结果：治疗组患者的临床护理效果明显优于对照组，生活质量也明显优于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论：早期护理干预可有效提高患者的生活质量，具有显著的护理疗效，可有效提高患者的治疗效果。

【关键词】早期护理；维持性血液透析 ；生存质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0300-01

尿毒症并非为一种独立的疾病，而是一种临床综合征[1]，是各种晚期肾病所共有的症状，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段的常见临床症状的组合表现。常见的临床表现有最早出现的胃肠道症状，如呕吐、腹泻、纳差和恶心等，还会出现口腔粘膜溃烂出血、齿龈发炎、口腔中有氨味等[2]。严重影响患者健康和生活质量。本文为探究维持性血液透析患者应用早期护理干预对患者的生活质量的影响，抽取我院就诊的100例维持性血液透析患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：抽取2013年10月-2014年10月在我院就诊的100例维持性血液透析患者进行临床研究，男性51例，女性49例，年龄28-53岁，平均年龄32.78±5.01

岁。因慢性肾功能不全引起的尿毒症患者39例，糖尿病肾病患者29例，高血压肾病患者32例。所有患者均接受并维持血液透析治疗，平均血透时间为13个月，均仍在进行。随机分为对照组和治疗组各50例患者，对照组：男性21例，女性29例，年龄29-53岁，平均年龄33.64±3.12岁；治疗组：男性30例，女性20例，年齡28-52岁，平均年龄31.58±4.32岁。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异不显著，不具有统计学意义。

1.2治疗方法：对照组患者接受常规护理方法，治疗组患者接受早期干预护理，观察比对两组患者的临床护理情况。

1.3早期护理干预

1.3.1调查患者存在的心理问题：多数患者均是突然被告知患病，没有充足的心理准备期，面对陌生的医院环境、陌生的医护人员及冷冰冰的治疗仪器，而且患者病情严重，长时期进行透析治疗会在无形中给患者造成一种濒临死亡的错觉，血透治疗相关知识的缺乏会给患者的带来无形的心理压力，患者不自觉就产生了紧张、恐惧等情绪[3]。血液透析治疗是个长期的漫长的过程，时间的加长，经济压力也在不断增大，患者的劳动能力在不断减弱，使得患者产生焦虑、抑郁的情绪。面对一些青少年患者，由于对病情知识缺乏了解，对治疗并不在意，没有严格遵循医嘱进行有效休息，反叛的心理使其不服从医护人员的安排及管理，不积极配合治疗，甚至发生暴躁、愤怒的情况，精神处于紧绷状态，极易受伤，思想精神压力大。

1.3.2心理干预：积极为患者创造一个温馨、和谐的治疗环境，注重培养和谐的住院氛围，以关心病人、尊重病人、以人为本的理念作为行为指导，设身处地为患者及家属考虑，充分理解患者的需求，用最大努力为患者营造家的感觉，给予患者更多的人文关怀。根据患者的年龄、职业、文化程度的不同制定有针对性的心理干预方法，护理人员发挥自己的所学所长获取患者的信赖，以自己的良好的态度，丰富的理论知识及熟练地操作技术与患者建立友好的医患关系[4]；从最大程度上尊重患者，建立平等和谐的人际关系，将治疗方案介绍给患者，给予患者最大的信赖，鼓励患者积极向上，提高患者的治愈信心，给予每一位患者最大耐心；鼓励患者家属要多与患者沟通，理解患者，给予更多关心爱护，让患者能够重拾家人的温暖。

1.3.3认知干预：根据患者对疾病的认知程度，护理人员需要进行有针对性的教育，将血液透析相关知识、注意事项、并发症、变化规律、等及时告知患者[5]，积极引导患者进行有效地锻炼、合理膳食，增强自我调节保护意识。

1.3.4饮食干预：进行血液透析的患者，很容易出现营养不良的情况，对患者的生活质量造成巨大影响，还会增加并发症的发生率。护理人员应该评价患者的营养状态，针对所得结果进行有针对性的干预和指导，帮助患者和家属学会合理搭配饮食，严格控制盐、磷、水的摄入，禁止食用例如桔子、虾皮、紫菜、干果等含钾高的食物，增加蛋白质摄入，不得少于1.2g/kg每天[6]，还需要注意补充氨基酸、维生素、糖类和脂肪。

1.3.5运动指导：鼓励患者进行有氧运动，讲解有氧运动的好处，根据患者的情况制定合适的运动方案，一点一点的提高运动量，切不可急于求成，要求患者每天都进行握力训练，帮助静脉内瘘侧血管充盈，有效提高透析效率。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1心理状况比对

经护理治疗后，两组患者的心理状况均得到不同程度的改善，治疗组患者的心理改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2生存质量比对

经护理后，治疗组患者的生存质量明显优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

血液透析疗法是目前治疗尿毒症最有效的方法，可有效清洁患者血液继而延长患者的生命，但是长期的、不间断的血液透析会造成患者心理、生理以及严重的经济负担，从而会产生焦虑、忧郁、孤独等不良心理情绪，不但不利于患者的恢复、影响血液透析疗效，还会引发其他并发症，降低患者生活质量。因此，科学有效的护理干预具有重要意义。早期干预护理可有效提高患者生存质量，帮助患者消除焦虑、忧郁的不良情绪，对提高患者的存活率具有重要意义，可在临床广泛推广。

参考文献

[1]唐玫，刘猛，于芳等.血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1532-1533.

[2]徐飞华，贺意辉，黄莹等.维持性血液透析患者死亡原因分析及护理干预[J].中华现代护理杂志，2011，17（9）：1029-1031.

[3]吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，52（1）：96-99.

[4]姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察[J].亚太传统医药，2012，08（1）：203-204.

[5]陈海平.早期护理干预预防维持性血透患者内瘘并发症的应用[J].中国初级卫生保健，2012，26（12）：109-110.

[6]陈文璇，刘岩，李雪梅等.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用[J].国际护理学杂志，2014，（4）：847-848.