泮托拉唑治疗消化性溃疡出血50例临床疗效观察

吴宠立

【摘要】目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床效果及安全性。方法：选取近年来我院收治消化性溃疡上消化道出血患者100例，以随机抽样方法法分为对照组（50例）和试验组（50例），分别给予奥美拉唑和泮托拉唑静脉滴注治疗；比较两组患者临床疗效，治疗后24h内出血量及不良反应发生情况等。结果：试验组患者临床疗效明显优于对照组 （p<0.05）；对照组和试验组患者治疗后24h内出血量分别为（254.78±31.20）ml，（160.34±22.86）ml；试验组患者治疗后24h内出血量显著少于对照组 （p<0.05）；同时两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血可显著改善症状体征，提高止血效果，且安全性符合临床需要。

【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡出血

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0281-02

消化道溃疡出血属于内科常见急重症类型之一，多由胃十二指肠溃疡诱发，约占消化道出血总发病例数65%-70%[1-2]。消化道溃疡出血多发病急骤，如不及时有效止血，临床死亡率极高。本次研究选取消化性溃疡上消化道出血患者100例，分别给予奥美拉唑和泮托拉唑静脉滴注治疗，比较两组患者临床疗效，治疗后24h内出血量及不良反应发生情况等，探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月-2013年12月收治消化性溃疡出血患者100例，均经胃镜探查止血后确诊。入选患者以随机抽样方法法分为对照组（50例）和试验组（50例）；；对照组患者中男性27例，女性23例，年龄24-60岁，平均年龄为（45.20±5.74）岁；观察组患者中男性29例，女性21例，年龄23-58岁，平均年龄为（45.17±5.71）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

入选患者均给予禁饮禁食，输血、营养支持及纠正水电解质平衡紊乱等对症干预治疗；对照組患者给予奥美拉唑静脉滴注治疗，40mg/次，每12h一次；试验组患者给予泮托拉唑静脉滴注治疗，80mg/次，每12h一次。

1.3 观察指标

①记录患者治疗后24h内溃疡部位出血量；②观察患者不良反应发生例数，包括头晕、消化道反应及白细胞减少等，计算发生率。

1.4 疗效判定标准

①显效，治疗后3d内溃疡部位出血停止；②有效，治疗后5d内溃疡部位出血停止；③无效，未达到上述标准。出血停止判定标准为无呕血、黑便，大便潜血试验阴性及胃镜下未见无出血[3]。

1.5 统计学处理

数据录入分析软件选择Epidata3.10和SPSS 16.0，统计学方法采用成组t检验和卡方检验；p<0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组和试验组患者治疗总有效率分别为78.00%（39/50），94.00%（47/50）；试验组患者临床疗效明显优于对照组 （p<0.05）；见表1。

表1两组患者临床治疗总有效率比较

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 50 13 26 11 78.00试验组 50 20 27 3 94.002.2两组患者治疗后24h内出血量比较

对照组和试验组患者治疗后24h内出血量分别为（254.78±31.20）ml，（160.34±22.86）ml；试验组患者治疗后24h内出血量显著少于对照组 （p<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

对照组和观察组患者不良反应发生率分别为6.00%（3/50），8.00%（4/50）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）；见表2。

表2两组患者不良反应发生情况比较

组别 例数 头晕 消化道反应 白细胞减少 不良反应发生率（%）对照组 50 2 0 1 6.00试验组 50 1 3 0 8.003 讨论

消化性溃疡出血患者短期内出血量巨大，出血迅速，且再出血几率高，给有效止血带来极大困难。已有研究显示，胃酸浓度过高可有效延长凝血酶原和部分凝血酶原激酶时间，抑制血小板聚集功能，不利于溃疡部位止血。目前临床上治疗消化性溃疡出血首选质子泵抑制剂；奥美拉唑与泮托拉唑均属于苯丙咪唑类质子泵抑制剂，可有效降低胃酸分泌水平，提高胃部pH值，从而解除内环境对于机体凝血系统干扰作用。但药代动力学研究显示，泮托拉唑人体生物利用度约为75%，远高于奥美拉唑的45%，故静脉滴注后起效时间更短，更有利于早期彻底止血。

本次研究结果中，试验组患者临床疗效和治疗后24h内出血量均显著优于对照组 （p<0.05），提示泮托拉唑治疗消化性溃疡在改善消化道症状体征，减少溃疡部位出血方面效果优于奥美拉唑；而两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（p>0.05），则证实泮托拉唑用于消化性溃疡出血安全性符合临床需要。

综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡出血可显著改善症状体征，提高止血效果，且安全性符合临床需要。

参考文献

[1]方卫利，黄富宏，严明权，等.5 种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的成本-效果分析[J].中国药业，2012，21（17）：39-40.

[2]郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究[J].山东医药，2010，50（8）：97- 98.

[3]陶立生，张振玉，汪志兵.泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血的对照研究Meta分析[J].天津医药，2009，37（4）：268-269.1623.