联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良

程俏添 许开成 范秋红

【摘要】 目的 探讨莫沙必利联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法 对来我院治疗的88例性消化不良患者分为两组进行对照试验，以随机分配为分组原则，对照组采用莫沙必利治疗功能性消化不良，实验组使用联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良，一个阶段后，两组对照治疗总有效率。结果 实验组显效16例（36.36%）， 有效26例（59.09%），无效2例（4.55%），总有效率为95.45%；对照组显效3例（6.82%），有效25例（56.82%），无效16例（36.36%），总有效率为63.64%。实验组与对照组（P<0. 05）有顯著的不同 结论 联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果明显优越于莫沙必利的治疗效果，实验组病情的好转快，副作用小，患者的恢复能力显著提升，有效的减少了住院时间。

【关键词】功能性消化不良；氟哌噻吨美利曲辛；联用；

【中图分类号】R57 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0258-01

功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，功能性消化不良病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

1. 资料与方法

1.1一般资料：此次对比研究中病例患者资料取自来我院进行治疗的功能性消化不良患者，总共88例患中，有45位成年男性患者，有35位成年女性患者，通过随机分配，分为人数相等的两组，进行对照试验，所有患者的年龄区间在18～62岁之间，平均年龄是42.5岁，经过常规的身体检查，通过对实验组进行联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良，对照组进行传统的治疗方式，在脊柱创伤治疗的研究中不受男女性别以及男女比例的影响，因此符合统计学的客观评判意义，通过实验进行对比患者的身体状态，运用统计学进行科学的比较。

1.2治疗方法：实验组的44例患者，进行莫沙比利联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良，氟哌噻吨美利曲辛每次用量为10.5mg/次，每天两次，莫沙比利的用量为5mg/次，每天三次，治疗周期为8周，对照组进行普通的莫沙比利进行治疗，莫沙必利的用量为5mg/次，每天三次，服药的时间为饭前15～30分钟，治疗周期为8周，在治疗过程中两组患者均不服用其他的药物。

1.3疗效评估标准：所有的患者都进行定期的身体检查，并作治疗记录，观察消化道病情的发展状况，疗效的评定标准：（1）显效：上腹痛、上腹胀灼烧感、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、餐后饱胀不适等不良现象明显改善或者消失。（2）有效：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹灼烧感不良现象改善。（3）无效：病情的各种症状没有明显的改善。

1.4统计学分析

采用组间的x2检验， P<0. 05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗效果：来我院治疗的44例实验组的患者中，显效的有16例，有效的有26例，无效的有2例，44位对照组中患者显效的为3例，有效的为25例，无效的为16例，通过数据的整合，实验组的总效率为95.45%，对照组的总效率为63.64%，实验组与对照组的数据对比有明显的差异。

2.2不良效果：实验组合对照组全部的88位患者，进行治疗的前后进行血、尿、肾以及心电图的检测并没有显著的变化，在实验组中出现了呕吐症状的患者为2例，食欲不振的患者为3例，便秘的患者有2例，通过数据统计整合，实验组不良反应的发生率为15.91%。对照组出现便秘的患者为4例，出现食欲不振的患者为6例，出现呕吐症状的患者为3例，通过数据统计整合，对照组不良反应的发生率为29.54%。两组在结果上有显著的差异性，符合统计学原理。

3 讨论

FD的病因和发病机制至今尚不完全清楚，有资料显示：FD患者30%～70%有胃肠运动失衡，40%～60%胃肠排空延缓和胃肠感知过度，50%以上有精神异常，多数兼有多项异常。目前认为，上胃肠道动力障碍是主要的病理生理学基础，精神因素和应激因素也一直被认为与其发病有密切关系，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人群和十二指肠溃疡组。

FD目前尚无特效治疗，在临床上发现，应用氟哌噻吨美利曲新与莫沙必利联合治疗FD疗效显著，莫沙比利为高选择性 5一HT4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好。但在应用中发现，该组患者仍有相当部分出现餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹灼烧感，分析原因可能与FD患者存在的精神因素有关以及莫沙必利促进肠动力优于胃动力。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁混合制剂，每片含美利曲辛10mg和神经阻滞剂氟哌噻吨0.5mg，其特点为：（1）提高各种不同神经递质的含量，发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作用；（2）氟哌噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用，因此，很少出现心肌氧耗量增加和心动过速等副作用；（3）美利曲辛可拮抗氟哌噻吨可能出现的锥体外系的震颤等副作用。因此，黛力新的优点是疗效相加，起效迅速，而副作用相互拮抗，使患者的依从性好。当使用促胃动力药或制酸药等其他药物治疗FD效果欠佳时，可考虑使用抗抑郁药物治疗。黛力新起效较快，价格相对便宜，疗效确切，有利于治疗选用。

通过以上两组患者的对比，联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果更加显著，通过过数据的对比显示，联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的方法起效快，副作用小，对患者的身体伤害小，不良反应出现的概率小，是现代治疗功能性消化不良的有效方式，应该大力的推广。

参考文献

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