护理干预在手术室护理中应用的效果分析

吴旻雯

【摘要】目的：探讨护理干预在手术室护理中应用的效果分析。方法：选择2011年12月-2013年12月120例手术患者，采用随机数字表法，随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上给予综合护理干预。记录两组护理前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组护理满意度。结果：护理前，两组HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，干预组HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。干预组护理满意度为96.67%，明显高于对照组的86.67%（P<0.05）。结论：护理干预明显改善手术室手术患者的焦虑、抑郁状态，提高护理满意度。

【关键词】护理干预；手术室；心理健康；护理满意度

The effect of nursing intervention on the operating room nursing

WU Minwen.

Department of Operating room of the Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Jiangyin，Jiangsu，214400，China

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of nursing intervention on the operating room nursing. Methods： 120 cases of surgical patients， were randomly assigned to the intervention group and the control group， each group had 60 patients.The control group received usual care， the intervention group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Hamilton Anxiety Scale （HAMA）， Hamilton Depression Scale （HAMD） scores were compared in two groups，and nursing satisfaction was recorded. Results： Before nursing， HAMA， HAMD scores in two groups were not statistically significant （P>0.05）； after nursing， HAMA， HAMD scores in the intervention group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction in the intervention group was 96.67%， which was significantly higher than that（86.67%）in the control group （P<0.05）.Conclusion： Nursing intervention significantly improved anxiety and depression in patients with operation， and improved nursing satisfaction.

【key words 】nursing intervention； operating room； mental health； nursing satisfaction

【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0236-01

手术患者因害怕疼痛、担心手术效果等易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负性心理，影响心理健康[1]。护理干预是以患者为中心，根据患者的病情状况和心理状况等制定的连续的、个性化的护理方案[2]。在患者围术期开展高效、优质的护理服务，可让患者安全度过手术期，能够改善患者手术过程中的孤独、焦虑、抑郁等情绪，促进身心健康发展。笔者将护理干预运用到手术室患者的护理中，在改善患者心理健康和提高护理服务满意度方面取得满意效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料 选择2011年12月-2013年12月在我院手术室进行手术的120例患者，采用随机数字表法，将患者随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组男37例，女23例；年龄22～60岁，平均（41.59±13.67）岁；文化程度：小学8例，初中19例，高中20例，大学13例；手术类别：腹腔镜下胆囊切除术17例，阑尾切除术13例，腹股沟斜疝修补术9例，甲状腺次全切除术21例。干预组男34例，女26例；年龄21～60岁，平均（41.82±14.16）岁；文化程度：小学6例，初中17例，高中24例，大学13例；手术类别：腹腔镜下胆囊切除术21例，阑尾切除术11例，腹股沟斜疝修补术10例，甲状腺次全切除术18例。排除标准：①心、脑、肝、肾等脏器功能严重障碍；②精神、心理疾病；③认知功能障碍、中途退出研究者。两组患者的性别、年龄、文化水平、手术类别和排除标准等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理方式，干预组在对照组基础上进行护理干预，具体措施如下。

1.2.1术前护理干预 术前1天下午巡回护士到病房访视患者，查阅病历资料，了解患者病情特点、家庭关系等，与病房责任护士交流，了解患者的性格、心理特点和家庭成员的基本信息。然后到床边与患者亲切交谈，介绍手术室概况和手术流程等，针对患者出现的不良情绪等给予必要的指导，使得患者能够正确的面对手术过程的开展，重点关注患者的心理护理，如采用倾听法、听音乐、家属鼓励、暗示法等，舒缓患者的焦虑、紧张、抑郁等负性心理。嘱咐术前6h禁食、术前2h禁饮，并叮嘱养成良好的睡眠习惯，保证术前1d晚上充足睡眠。

1.2.2术中护理干预 巡回护士在入室处迎接患者，通过交谈、握手、抚摸等缓解患者对陌生环境的恐惧、紧张、孤独等心理，协助护工将患者转移至手术床。保持手术室床单被褥的整洁，控制好室内的温度、湿度、光照强度等，保持围术期安静、舒适，根据患者的喜好，播放舒缓的轻音乐，缓解焦虑、恐惧情绪。协助患者完成体位放置，告知患者可能出现的不适感觉，握住患者的手，给予患者简单的动作操作，同时在整个手术过程中能够让患者感受到温暖和关心，密切监测患者的生命体征，对于手术过程中出现的特殊状况，及时向患者解释、说明，避免情绪的剧烈波动。

1.2.3术后护理干预 手术结束后，护理人员在第一时间告知患者手术成功，帮助患者穿衣、移动等，送患者回到病房后注意患者的手术切口和引流管等遭到压迫，告知患者家属手术过后可能出现的不良症状。术后第1d下午巡回护士到病房随访，观察患者的生命体征变化，了解切口、引流管、饮食、疼痛、康复锻炼等，及时与病房责任护士、管床医生沟通，解决患者的护理问题，积，疏导负性情绪，指导家庭成员给予亲情照顾和支持，鼓励患者多听音乐、读书、参与集体多动等，协助患者树立积极、乐观的人生态度。

1.3观察指标 记录两组护理前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组护理满意度。HAMA包括14个项目，采用 0～4分5 級评分法，分数越高，表示焦虑越严重；HAMD 包含24个项目，采用 0～4分5 级评分法，分数越高，表示抑郁越严重。护理满意度分为满意、一般、不满意，满意度=满意/60x100%。

1.4统计学处理 应用SPSS19.0软件处理，数据以均数±标准差（ X±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1两组焦虑、抑郁比较

护理前，两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMA和HAMD评分明显降低，且干预组HAMA和HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后HAMA和HAMD评分比较（ X±s，分）

组别 例数 HAMA HAMD 护理前 护理后 护理前 护理后干预组 60 21.31±2.489.87±2. 34* 20.39±2.71 11.13±2.79*对照组 60 20.95±2.33 11.12±3.12 20.27±2.56 12.96±3.28注：*与对照组比较，P<0.05

2.2两组护理满意度比较

干预组护理满意度为96.67%，明显高于对照组的86.67%（P<0.05）。见表2。

表2.两组护理满意度比较

组别 例数 满意（例） 一般（例） 不满意（例） 满意度（%）干预组 60 58 1 1 96.67对照组 60 52 5 3 86.673. 讨论

手术患者面临疾病和手术的双重压力，由于对病情认识有限，内心易滋生对手术的恐惧、无奈、焦虑、抑郁等负性情绪[3]，身心健康处于较低水平，影响术后康复和预后。手术室是医治外科患者的重要场所，护理人员除了加强手术的护理外，还应根据患者的心理特点提供个性化护理干预措施，不仅可以促进患者身心健康，而且亦是现代舒适医疗的基本要求。

随着社会进步和医学模式的转变，护理人员不仅要重视患者疾病的护理，而且更加关注患者的心理健康，做到以患者为中心[4]。WHO认为，健康不仅仅是躯体没有疾病，而是包括心理、灵魂、精神和社会等的完好状态。手术患者因病情压力和手术应激反应，常产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等心理状态，抑制机体免疫功能和影响身心康复[5，6]。护理干预尊重以人为本，在术前、术中、术后三个阶段重视病情护理干预，还采取个性化心理干预措施，特别是动员家庭成员给予亲情支持[7]，协助患者摆脱负性情绪困扰，显著改善了患者的心理健康水平，表现为干预组HAMA和HAMD评分明显低于对照组，说明护理干预显著改善了患者的心理健康，与呼敏[8]研究一致。干预组通过在围术期满足患者个体化的心理需求，并实施个体化、人性化、舒适化的护理服务，有效改善了患者的不良情绪，提高了护理服务质量，促进护患关系发展，提高护理服务满意度，与文献资料报道一致[9]。

综上所述，护理干预在手术室应用可以有效降低手术患者的HAMA和HAMD评分，改善心理健康，提高护理服务满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 白月英.术前正性情绪传递对手术病人焦虑和抑郁心理的影响[J].护理研究，2014，28（12C）：4571-4573.

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[3] 于航娜，贾佳，李秦芳，等.择期手术患者术前不良精神情绪状况调查及心理干预分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：129-130.

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[8] 呼敏.护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响[J].医学综述，2014.20（24）：4570-4571.

[9] 高彦.全程护理干预对优质护理服务示范病区病人满意度的影响[J].护理研究，2012，26（1B）：146.