新生儿咽下综合征46临床分析

吴小雄

【摘要】目的：观察并探讨新生儿咽下综合征的临床治疗方法及其效果。方法：2012年1月～2014年1月，我院共收治100例新生儿咽下综合征患儿，按照随机的方式将其列入观察组（50例）与对照组（50例）。护理人员按照常规对两组患儿实施治疗和处理，在此基础上，对观察组患儿实施综合干预。观察两组患儿的呕吐持续时间和并发症的发生情况。结果：观察组患儿的呕吐持续时间和并发症均显著少于对照组患儿，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。 结论：在新生儿咽下综合征的临床治疗中，综合临床干预能够显著地优化治疗效果，同时也有助于降低并发症的发生率，有利于患儿早日康复。

【关键词】新生儿咽下综合征；临床治疗；效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0206-01

在临床上，新生儿咽下综合征的发病率较高，患儿在临床上主要表现为持续性或者间歇性的呕吐、恶心等，可严重影响患儿的食欲，不利于患儿的生命健康[1]。为了寻求治疗新生儿咽下综合征的有效方法，本研究选取100例该病症的患儿进行分组研究，本研究结果理想，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2012年1月～2014年1月，我院共收治100例新生儿咽下综合征患儿，按照随机的方式将其列入观察组（50例）与对照组（50例）。对照组中，男32例，女18例，年龄为10天～4个月，平均年龄为2.3个月，患儿出生时的体质量为2700～4850g，平均体质量为为3950g，其中，早产儿、足月儿、过期产儿的例数分别为21例、23例、6例；观察组中，男30例，女20例，年龄为9天～5个月，平均年龄为2.5个月，患儿出生时的体质量为2850～4850g，平均体质量为为3900g，其中，早产儿、足月儿、过期产儿的例数分别为22例、21例、7例。两组患儿的基本资料，如性别、年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2 方法

护理人员按照常规对两组患儿实施治疗和处理，在此基础上，对观察组患儿实施综合干预，具体方法包括：

1.2.1洗胃

新生儿出生时，由于其在母体内时吸收大量的羊水，容易存在不同程度的羊水污染现象[2]。因此，新生儿出生后的0.5～1h 内，护理人员需密切观察其体征的变化情况，若新生儿的各项指标基本稳定，则需要即刻为其进行洗胃；若新生儿存在心跳不稳等现象，则可在其出生后的4～5h 内按照常规进行洗胃[3]；洗胃方法：取新生儿的侧卧位后，可使其后颈稍稍抬高，然后将专用胃管插入新生儿口腔，并直至新生儿的胃底部，插管时要严格按照临床指南进行无菌操作，且要控制好插管的深度，一般而言，需不超过20cm；将胃管进行固定处理，然后按照常规吸净新生儿的胃内容物；使用浓度为0.9%的生理盐水对新生儿进行洗胃处理，生理盐水的温度要适中，将生理盐水注入后，护理人员需切记进行等量回抽，回抽次数以4次为宜；将洗胃夜全部吸出后，将体积为5 mL 的生理盐水和同体积的、浓度为5%的葡萄糖溶液注入胃管内，最后拔管。

1.2.2 氧疗

治疗时要严密监测患儿的呼吸情况，要及时地清理患儿呼吸道内的各种吸入物以及分泌物，以保持其呼吸道的畅通；对于存在呼吸窘迫征的患儿，可借助于鼻导管对其进行吸氧治疗，期间需要对氧流量进行适当的调节，且要始终保持鼻导管的畅通[4]。

1.2.3 保暖

由于新生儿体温调节中枢系统的不成熟，因此容易受到外界温度的不利影响。因此，在治疗的过程中，要保持适宜的温度，一般以24℃为宜；针对合并有硬肿症的患儿，依据具体情况可使用暖箱进行保暖，以此可以显著地降低患儿的耗氧量，能够显著地改善患儿的呼吸质量。

1.2.4 喂养

洗胃后应，患儿需禁食，时长一般为4～5h；然后可对患儿进行喂奶，但是喂养量需控制为8～10mL，且喂奶后，护理人员及家长需对患儿的背部进行轻拍，也可取患儿的右侧卧位，以降低呕吐等不良症状的发生率[5]。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿呕吐的持续时间和并发症的发生率。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析，使用均数+标准差（X±s）和百分比来分别表示计量资料和计数资料，组间对比则应用t 进行检验，如果P<0.05，则表示比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿呕吐的持续时间的比较

观察组患儿的呕吐持续时间要明显短于对照组患儿，比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患儿呕吐的持续时间的比较

组别 n 12h以内 12～24h 大于24h 呕吐平均持续时间（h）观察组 50 41 8 1 12.5±4.5对照组 50 25 18 9 18.2±4.2t值 20.95 9.73 7.87 5.63P值 <0.01 <0.01 <0.05 <0.052.2两组患儿并发症的发生率的比较

观察组中，高胆红素血症为1例，低血糖为2例，酸碱失衡以及水电解质紊乱为2例，并发症的发生率为10%；对照组中，高胆红素血症为2例，低血糖为5例，酸碱失衡以及水电解质紊乱为5例，并发症的发生率为24%。观察组患儿并发症的发生率要显著低于对照组患儿，比较差异有显著性的统计学的意義（P<0.05）。

3.讨论

新生儿咽下综合征可引发多种并发症，如高胆红素血症、低血糖、酸碱失衡等，因此，该病症也已引起了广大医务工作者的高度重视。本研究结果显示，观察组患儿的呕吐持续时间要明显短于对照组患儿，且观察组患儿并发症的发生率要显著低于对照组患儿（P<0.05），提示在新生儿咽下综合征的临床治疗中，综合临床干预的应用价值显著，值得推广、运用。

参考文献

[1]王小环.改良洗胃管插入长度在新生儿咽下综合征的应用观察[J].护士进修杂志，2012，27（6）：558.

[2]张菊明，姚新美.改良洗胃法对新生儿咽下综合征的效果观察[J].护士进修杂志，2014，（1）：71-72.

[3]林艳.新生儿咽下综合征84例早期护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（25）：86-87.

[4]吴玉霞，邓丽，李丽丽等.留置胃管间断洗胃对新生儿咽下综合征的影响[J].护理实践与研究，2013，10（14）：99-100.

[5]陈玉兰.早期生理盐水洗胃在新生儿咽下综合征中的应用与观察[J].医学理论与实践，2012，25（12）：1490-1491.