宫腔镜在妇产科不孕不育治疗中的实用价值

王贇

【摘要】目的：了解宫腔镜在女性不孕不育治疗中的价值和效果。方法：选择2012年5月到2014年5月接诊的64例不孕不育患者进行无差异分组。对照组32人，接受常规输卵管通液治疗；实验组32人，使用宫腔镜辅助进行输卵管通液治疗。比较观察两组患者的治疗效果和不良反应等。结果：对照组显效7例、有效19例、无效6例，有效率为81.2%；实验组显效12例、有效18例、无效2例，有效率为93.7%。对照组接受治疗半年内成功受孕15例，受孕成功率为46.8%；实验组接受治疗半年内成功受孕29例，受孕成功率为90.6%。结论：宫腔镜辅助治疗不孕不育症效果出色，具有临床推广价值。

【关键词】宫腔镜；不孕不育；实用价值

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0203-01

不孕不育是妇产科中的常见疾病，因各种原因导致长期不受孕或者即使受孕之后也是反复流产或胎儿不成活。由于不孕不育疾病的病因多样、病情复杂，治疗难度相对较大。随着临床可视医学的进步，宫腹腔镜已经成为进行妇产科疾病治疗的常见手段。本文研究采用宫腔镜辅助治疗不孕不育，取得了理想效果，现在报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 选择2012年5月到2014年5月接诊的64例不孕不育患者进行无差异分组。对照组32人，均为女性，年龄为23～39岁，平均年龄为31.6±3.5岁。病史为5～84个月，平均为46.5±8.5个月。实验组32人，均为女性，年龄为24～41岁，平均年龄为32.5±4.5岁。病史为7～79个月，平均为43.5±7.6个月。临床诊断认定原发性不孕不育22例、继发性不孕不育34例，未知原因引发不孕不育症8例。对男方所致不孕不育，存在全身性病变或生殖器官畸形等情况的患者进行排除，两组患者在病情、病史、年龄等方面不存在明显差异，p>0.05，有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规输卵管通液治疗。实验组采用宫腔镜辅助治疗不孕不育。对患者进行膀胱截石位麻醉，通过窥阴器观察患者子宫位置、大小等情况。放置窥阴器，使用抓钳提拉宫颈并扩张到6-7号大小[1]。沿窥阴器将宫腔镜插入宫颈，使用生理盐水对宫腔进行充盈，对子宫的性状、大小进行进一步检查。在宫腔镜辅助下置入插管进行通液治疗，以1.4-1.6mm医用塑料导管置入输卵管口3mm处，以庆大霉素8万单位、地塞米松10mg、利多卡因2%配合生理盐水10ml注入两侧输卵管中[2]。

1.3评价指标 显效：通液注射过程无障碍、无阻力、无反流，没有盆腔积液；有效：通液治疗过程中产生少许阻碍、少许反流、存在少量盆腔积液；无效：通液治疗过程中遇到较大阻力、有明显的反流和积液。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组和实验组不孕不育症治疗的效果分析 对照组显效7例、有效19例、无效6例，有效率为81.2%；实验组显效12例、有效18例、无效2例，有效率为93.7%。详见表1.

表1 对照组和实验组治疗效果分析

组别 例数 显效 有效 无效对照组 32 7（21.8%） 19（59.3%） 6（18.7%）实验组 32 12（37.5%） 18（56.2%） 2（6.2%）2.2对照组和实验组半年内的受孕情况分析 对照组接受治疗半年内成功受孕15例，受孕成功率为46.8%；实验组接受治疗半年内成功受孕29例，受孕成功率为90.6%。

3讨论

这几年来我国不孕不育患者的人数正在迅速增长，对民众、对家庭、对社会和谐都造成了不良的影响。在各类型的不孕不育症疾病中，因输卵管堵塞造成不孕不育的情况占绝大多数。输卵管通畅排卵是促成受精卵形成的重要途径，如果输卵管堵塞则很难完成受孕。至于输卵管堵塞的原因，普遍认为与女性各类妇科疾病或炎性症状的出现有关。尤其以婚后女性为主体，如果夫妻间的性生活没有做好卫生护理，或者男性生理卫生状况不好，就很容易引发女性阴道炎、盆腔炎、附件炎等各类疾病[3]。这往往容易造成输卵管堵塞、组织黏连等。

在不孕不育治疗中，通过输卵管通液来消除堵塞是最常见的治疗手法，不过常规的输卵管通液有较强的局限性，首先是无法做到可视操作，完全凭借经验和一些辅助方法来进行，对患者造成的痛感较强烈，而且往往容易出现对周围组织的牵连损伤[4]；其次是输卵管通液对输卵管近端的治疗还比较好，而对于输卵管远端的堵塞就显得无能为力。采用宫腔镜下输卵管通液治疗的优势在于完全在可视操作下进行，在进行通液的同时可以透过宫腔镜观察患者宫腔内是否存在其他病变反应或炎性症状，能够充分了解病灶的解剖学特征和形态[5]，这对于对症治疗和合理用药也有极佳的参考价值。在宫腔镜的辅助下进行通液治疗，可以有效避免导管插入对女性造成的痛感和损伤，而且对输卵管远端阻塞的效果十分出色，是最理想的不孕不育治疗方案。

4结论

宫腔镜在妇产科不孕不育治疗中的实用效果出色，值得临床推广。

参考文献

[1] 任晓珍.宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析.[J].中国实用医药，2014年，第2期.

[2] 陈月娥.宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析.[J].中国医药指南，2014年，第26期.

[3] 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析.[J].广东医学，2011年，第12期.

[4] 张伟.探討宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效.[J].中国医药指南，2012年，第33期.

[5] 辛雪翠.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察.[J].中国现代药物应用，2014年，第6期.