持续颅内压监护在双额叶脑挫裂伤患者治疗中的应用效果评价

岑晓勇 余启萍 郭林 张道宝 刘容

【摘要】目的 评价持续颅内压监护在双额叶脑挫裂伤患者治疗中的应用效果。方法 选择我院收治的72例双额叶脑挫裂伤患者作为研究对象，将患者按照入院先后顺序分为观察组与对照组，每组各36例，对照组患者给予常规保守治疗，观察组患者在此基础上给予持续颅内压监护，观察比较两组患者的预后及并发症情况。结果 观察组患者预后良好率为63.9%，明显高于对照组患者的44.4%，组间差异有统计学意义（χ2=14.927，P<0.05）。观察组患者治疗后的并发症发生率为5.6%，明显低于对照组患者的22.2%，组间差异有统计学意义（χ2=10.875，P<0.05）。结论 持续颅内压监护能够帮助临床医师了解双额叶脑挫裂伤患者的颅内压情况，从而为评估病情变化及预后，调整临床治疗方案提供依据。

【关键词】双额叶脑挫裂伤；持续颅内压监护；效果；并发症

【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0199-02

双额叶脑挫裂伤是临床较为常见的一种颅脑损伤类型，该病的病情变化较快，随着病情的进展可能会继发颅内压增高，从而威胁到患者的生命[1]。因此，制定合理的双额叶脑挫裂伤临床救治方案对于改善患者的预后尤为重要。目前颅内压监护已广泛应用于临床治疗颅脑损伤患者，为进一步探讨持续颅内压监护在双额叶脑挫裂伤患者治疗中的应用效果，本文将做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年6月间收治的72例双额叶脑挫裂伤患者，按照入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，每组各36例，观察组男性21例，女性15例，平均年龄（41.7±2.4）岁， 受伤至就诊时间平均（6.2±1.3）h，平均颅内压（29.4±7.3）mmHg。对照组男性23例，女性13例，平均年龄（42.4±2.7）岁， 受伤至就诊时间平均（6.9±1.4）h，平均颅内压（31.0±6.5）mmHg。两组患者在一般资料方面的差异未见统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受脱水、镇静、止血、抗炎、营养神经等常规治疗。观察组患者在此基础上给予颅内压监护，选择柯德曼Codman颅内监护仪，行侧脑室额角穿刺术置入探头，连续监测4～9d，严密观察患者的各项生命体征及颅内压图像，同时及时复查 CT，发现颅内压升高应积极做相应处理。

1.3 预后评价标准

治疗后对患者进行6个月的随访，采用格拉斯哥评分（GOS）对预后进行评价，分为痊愈、轻残、中残、重残、植物生存及死亡，评分 1～5分，1分表示死亡，2分表示植物生存，3 分表示重度残疾，4分表示中度残疾，5分则表示痊愈或有轻度残疾。其中痊愈或轻残被认为预后良好。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件包统计分析，计数资料用率（%）表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后情况

如表1所示，观察组患者预后良好率为63.9%，明显高于对照组患者的44.4%，组间差异有统计学意义（χ2=14.927，P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

组 别 痊愈 轻残 中残 重残 植物生存 死亡观察组（36例） 14（38.9） 9（25.0） 4（11.1） 4（11.1） 3（8.3） 2（4.3）对照组（36例） 10（27.8） 6（16.7） 6（16.7） 7（19.4） 4（11.1） 3（8.3）2.2 并发症

观察组患者治疗后的并发症发生率为5.6%，明显低于对照组患者的22.2%，组间差异有统计学意义（χ2=10.875，P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症情况比较[n（%）]

组 别 电解质紊乱 消化道出血 血管痉挛 并发症发生率（%）观察组（36例） 1（2.8） 0（2.2） 1（2.8） 5.6对照组（36例） 4（11.1） 2（5.6） 2（5.6） 22.23 讨论

双额叶脑挫裂伤多为车祸或高处坠落等导致枕部着力的减速性暴力导致的对冲伤[2]，该病的病情较为急骤，伤后的临床表现也多种多样，因此临床治疗较为棘手。国外已将颅内压监测作为重型颅脑损伤的常规监测指标之一[3]，近年来颅内压监测在我国临床治疗颅脑损伤中也得到了广泛应用。

本研究将持续颅内压监护应用于在双额叶脑挫裂伤患者的临床治疗中取得了较好的效果，治疗后患者的预后得到显著改善，且并发症较少，这与杨涛[4]的报道一致。临床研究表明多数颅脑损伤患者存在颅内压增高的表现，因此许多治疗指南建议将颅内压监护应用于颅脑损伤治疗过程中[5]。颅内压能够有效反映颅损伤患者的脑水肿程度，对颅内压进行持续的监测有助于临床医师了解患者的疾病严重程度及发展转归，从而为调整治疗方案提供依据[6]。

参考文献

[1]陈鹏飞，王亚楠，牛占锋.双额叶脑挫裂伤143例治疗体会[J].宁夏医科大學学报，2013，35（10）：1163-1164.

[2] 刘进平，廖晓灵.双侧额叶脑挫裂伤96例临床治疗效果分析[J].西部医学，2014，26（1）：72-73.

[3] 李斌，黄奇武，王争.冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护 治疗双额叶脑挫裂伤[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4053-4056.

[4] 杨涛.持续颅内压监护在广泛脑挫裂伤治疗中的价值[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：27-28.

[5] 赵冬青，王科，李玉建.颅内压监护在颞叶脑挫裂伤中的临床应用[J].中国临床保健杂志，2013，16（5）：516-517.

[6] 李毅毅，马宝新，刘克君.持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的应用价值分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：30-31.