浅析多层螺旋CT诊断气管、支气管异物的临床意义

宋智星 曹淑珍

【中图分类号】R869 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0188-02

气管、支气管异物是儿童常见的上呼吸道急症，并发症较多，是儿科的常见的急危疾病之一，可以造成小儿的窒息死亡，多见于5岁以下儿童，特别是3岁以内的幼儿常引起急性呼吸困难或肺部感染。严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡，异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的假膜、干痂，血块、脓液，呕吐物等，外源性异物系经口吸入的各种物体。及时正确的诊断对治疗，挽救患儿的生命非常重要，是气管，支气管异物治疗的关键。患者既往的诊断多依赖病史，支气管镜检查，X线检查等，准确率不高，最终依赖支气管探查术来诊治。这样就会增加风险性，给患儿造成很大的痛苦。多排螺旋CT突破了傳统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联，其球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。随着多排螺旋CT及多平面重建技术，曲面重建技术在临床上的广泛应用，气管、支气管异物，特别是非金属异物的检出率大大提高，多层螺旋CT是一种快速，准确，无创的检查手段，是疑似气管、支气管异物患者的较好的一种检查。

1. 材料与方法

1.1临床资料 2009.年12月-2013年12月我院经MSCT诊断为气管、支气管异物并经内窥镜摘取异物25例，年龄4个月—5岁，平均1.6岁，男15例，女10例。均有异物吸入史或疑有异物吸入史；病程最短0.5小时，最长8天。临床主要表现为反复咳嗽，有呛咳、憋气、作呕。气喘等症状，有些患儿伴有不同程度的发热或不适。

1.2 检查方法 给予患儿镇静，采用10%水氯醛灌肠（0.5ml/kg），采用GE公司LightSpeed 16层螺旋CT扫描机行胸部轴位容积扫描，扫描参数：电压20kV，电流65-160mA，扫描层厚2.5mm，重建间隔1.25mm，螺距1.375，标准算法及肺部算法重建，扫描范围自气管入口至肺底。将重建数据传至GEADW4.2工作站，分别进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CMPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）技术，使气管、支气管及肺野显示清晰，判断有无异物及异物位置，确诊后送患儿行内窥镜下异物摘取。

2结果

2.1异物部位和种类：25例中，气管异物3例，右侧支气管异物8例，左侧支气管异物6例，双侧支气管异物2例，气管并右侧支气管异物3例并左侧支气管异物3例，异物包括花生米、葵花籽、黄豆，米粒、肉末、小塑料珠、纽扣，等。

2.2异物的CT的表现：

2.2.1直接表现：异物在MPR及CMPR图像显示为气管，支气管内结节状，圆形、椭圆形或扁平状不同程度的高密度影，边界清晰。体积较小者显示为局部充盈缺损，较大者则嵌于气管。在CTVE中则表现异物所致的气管管腔狭窄或完全闭塞，而远段可显示通畅。

2.2.2 间接征象：有异物阻塞气管、支气管，产生包括肺气肿、肺不张、肺炎、肺腔积液、纵膈气肿等征象。

3结论；多层螺旋CT操作方便，图像清晰，成像速度快，范围广分辨率高，定位，定性准确，无创伤等优点，在儿童气管、支气管异物诊断中具有重大的意义，是气管、支气管内镜检前最准确，最简易，最安全的首选检查方法。