二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用及疗效初评

鲁文丽

【摘要】 目的：初评二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用及疗效。方法：选取2013年5月-2014年10月我院收治的48例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，按照数字法分为对照组（n=24）和实验组（n=24），对照组采用克罗米酚进行治疗，实验组在此基础上采用二甲双胍进行治疗，对比两组促排卵效果和不良反应发生率等。结果：两组不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）；实验组排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均显著高于对照组62.5%、41.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；除促卵泡激素不存在统计学差异外（P>0.05），实验组睾酮、空腹胰岛素以及黄体生成素等指标均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用效果良好，可显著改善患者病情，提高妊娠率，促进排卵，值得临床使用和积极推广。

【关键词】多囊卵巢综合征；二甲双胍；促排卵

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0182-01

多囊卵巢综合征在育龄期妇女中比较常见，患者主要临床表现为排卵异常和高雄性激素血症。据相关研究报告显示，多囊卵巢综合征病变的关键所在是胰岛素抵抗，高雄性激素血症和胰岛素抵抗是此类患者的主要生化特征，避免高胰岛素和高雄性血症不断恶性循环的关键就在于如何有效控制和改善患者病情[1]。本文选取我院收治的48例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，现作如下报告：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2014年10月我院收治的48例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，纳入标准：①患者对二甲双瓜和克洛米酚无过敏反应；②子宫输卵管检查结果显示患者输卵管正常；③排除严重肝、肾功能障碍或异常的患者。患者年龄24-42岁，平均年龄（32.5±4.5）岁；不孕时间1-13年，平均不孕时间（6.7±1.6）年。按照数字法分为对照组（n=24）和实验组（n=24），将两组患者的年龄、不孕时间等基本资料进行比较，差异并不明显（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采用克罗米酚进行治疗，具体方法：在患者月经周期或撤退出血第5d给予克洛米酚，每天1次，每次50mg，连续治疗7d.

实验组在对照组基础上采用二甲双胍进行治疗，具体方法：克洛米酚的服用方法与对照组相同，二甲双胍（国药准字H20080146，浙江南洋药业有限公司）每天3次，每次500mg持续应用不可间断。在患者月经周期第14d或撤退出血14d时给予B超监测卵泡，若结果显示患者卵泡直径>18mm，则需要给予患者每天注射5000-8000U剂量的绒毛膜促性腺激素，同时告知患者在结束注射的36h内不可同房，持续注射3个周期左右，在治疗期间，同时给予患者基础体温或B超监测其排卵和妊娠情况。

1.3 观察指标

对两组患者睾酮、促卵泡激素、空腹胰岛素以及不良反应、排卵和妊娠效果进行观察，同时做好数据记录。

1.4 统计学处理

所有数据全部使用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料应用平均值±标准差表示，采用t进行检验，计数资料应用（%）代表，采用卡方进行检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

两组不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）；实验组排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均显著高于对照组62.5%、41.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；除促卵泡激素不存在统计学差异外（P>0.05），实验组睾酮、空腹胰岛素以及黄体生成素等指标均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

表1 比较两组不良反应发生率[n（%）]

组别 例数 腹泻 呕吐 恶心 不良反应实验组 24 1（4.2） 2（8.3） 2（8.3） 5（20.8）对照组 24 3（12.5） 1（4.2） 2（8.3） 6（25.0）表2 对比分析两组患者治疗后各项观察指标情况

组别 空腹胰岛

素（mmol/L） 促卵泡激

素（IU/L） 睾酮

（nmol/L） 黄体生成

素（IU/L） 排卵率 妊娠成

功率实验组（n=24） 12.4±5.7 4.8±3.2 1.6±0.3 7.7±1.0 23（95.8） 20（83.3）对照组（n=24） 16.8±6.5 5.5±1.4 2.8±1.0 9.4±1.3 15（62.5） 10（41.7）3讨论

多囊卵巢综合征是妇科比较常见的内分泌疾病类型，好发于育龄期女性，卵巢多囊、月经不调、不孕不育是患者的主要临床表现[2]。目前，临床方面对多囊卵巢综合症的发病机制尚未明确，但多数学者认为与患者胰岛素高度抵抗以及雄性激素异常偏高、无排卵等因素相关。多囊卵巢综合征是女性不孕不育的主要原因，其在无排卵不孕女性中的发病率高达50%-70%左右，临床治疗的关键在于如何促排卵[3]。

本组研究中，对照组接受克洛米酚治疗。近年来，克洛米酚已经广泛应用于多囊卵巢综合征的临床治疗之中，其主要通过对机体的丘脑-垂体水平发挥作用，阻断内生雌激素负反馈作用，以改善卵泡刺激素，提高黄体生成素水平，可持续不断的对卵泡产生刺激作用，是卵泡发育和成熟的速度不断加快，提高治疗效果[4]。实验组在对照组基础上加用二甲双胍，二甲双胍可在一定程度上使患者机体内的胰岛素抵抗情况得到缓解，不断改善雄激素血症状态和高胰岛素血症情况。据相关研究报告显示，多囊卵巢综合征患者体内的胰岛素分泌量同比正常人群，明显增多，而胰岛素一旦过量，就会对卵泡内受体产生不利影响，最终形成无优势卵泡。高胰岛素血症会增强肾上腺素的敏感性，使患者的雄激素水平得以提升，同时对卵泡膜细胞产生增值作用[5]。二甲双胍可抑制患者肠道对葡萄糖的吸收作用，促进糖无氧酵解，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，在一定程度上降低患者空腹胰岛素水平，显著提高胰岛素敏感指数，进一步改善高雄激素血症。二甲双胍可显著改善患者以内的脂代谢水平，显著减少成肌细胞之中的甘油三酯沉积量，使成肌细胞的脂代谢不断加快，有效避免脂肪变性情况[6]。

本组研究结果显示，两组不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）；实验组排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均显著高于对照组62.5%、41.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；除促卵泡激素不存在统计学差异外（P>0.05），实验组睾酮、空腹胰岛素以及黄体生成素等指标均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用效果良好，可显著改善患者病情，提高妊娠率，促进排卵，值得临床使用和积极推广。

参考文献

[1]孙艳华，刘万红.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3509-3510.

[2] 陈嫣，王秀娣.罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征促排卵效果[J].江苏医药，2011，37（10）：1159-1161.

[3] 陈嫣，王秀娣.罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征促排卵效果[J].江苏医药，2011，37（10）：1159-1161.

[4] 张金玲.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].中国实用医药，2014，35（22）：144-145.

[5] 刘琰.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].吉林醫学，2013，34（7）：1271-1272.

[6] 卢姗，马向华，沈捷等.单药或联合用药对多囊卵巢综合征促排卵效果的对照研究[J]