推拿与激光治疗急性颈肩肌损伤疗效观察

马瑞

【摘要】目的：观察推拿与激光结合治疗急性颈肩肌损伤的效果。方法：针对我院2013年3月至2014年3月门诊治疗的急性颈肩肌损伤的28例患者，采用推拿与激光结合治疗的方法。结果：痊愈20例，显效6例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。结论：推拿与激光联合应用治疗急性颈肩肌损伤，可以促进血液循环，缓解颈肩肌痉孪，局部消炎止痛，较单一的推拿治疗缩短了疗程，缓解患者痛苦。推拿与激光结合是治疗运急性颈肩肌损伤的有效方法。

【关键词】急性；颈肩肌损伤；推拿；激光

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0179-01

急性颈肩肌损伤多见于落枕，又称为失枕，是颈部常见的筋伤之一，此病发病率极高。笔者针对我院2013年3月至2014年3月门诊急性颈肩肌损伤患者28例，采取推拿与激光结合治疗的方法，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

本组急性颈肩肌损伤患者共28例，男性17例，女性11例。年龄最大58岁，最小15岁，平均38±2岁。

1.2诊断要点

患者多有慢性颈肩肌劳损史，以劳累、伏案工作过久、受凉、睡姿不当、枕头过高等为诱因。临床表现为晨起后出现颈项部肌群酸、困、胀及疼痛，有时可向肩背部放射；颈部向一侧歪斜，头部处于强迫位；颈项旋转、前屈、后伸等活动明显受限，常需腰部代偿才可活动。体格检查可见：颈项活动度变小，颈项部受累肌群痉挛，触之坚硬，条索状，压痛明显，颈部被动活动时疼痛加重。影像学资料显示：颈椎DR正侧位片显示：颈椎生理曲度变直和（或）侧弯。

1.3方法

1.3.1 患者取俯卧位，术者站立于患者右侧，采用揉、拿、压晃、理等轻手法大面积松解颈肩部斜方肌、肩甲提肌、颈椎两侧等肌群，此过程需5 min左右。之后患者取坐位，采用按动疗法：术者站立于患者侧前方，拇指或多指分别重拿胸锁乳突肌上、下部，同时令患者配合做头部前屈、后伸、侧屈活动，此活动以患者最大活动度为宜。拇指或多指重拿肩甲提肌，拿左侧时，令患者头颈部向右侧转动，拿右侧时，向左转动，以患者最大承受力为宜；双拇指压肩胛骨內上角，缓慢做颈项旋转、屈伸、侧屈运动；拇指按压合谷穴、扭伤穴让患者头颈部朝向活动受限方向运动；最后用小鱼际重滚枕骨下缘。完成整个过程需15min左右。

1.3.2 推拿之后采用XYG-500IVB型半导体激光治疗仪大探头照射痛处，治疗功率1500-2000mw，每次用时3min，照射方式：非皮肤损伤者使用接触性照射；皮肤损伤者使用非接触性照射，距皮表面2-3cm。激光照射过程中多数患者无明显反应，但并不影响治疗效果，部分病人诉说温热感、针刺感属正常激光刺激效应，均为正常，个别患者有灼热感，提示治疗剂量偏大，此时应将功率调到灼热感消失。应当注意使用者及操作者避免直视激光探头窗口，以免损伤眼睛，并排除照射部位存在骨折等禁忌症。

2 治疗结果

2.1 疗效标准

（1）痊愈：治疗1次后临床症状和阳性休征完全消失。（2）显效：治疗1一2次后疼痛明显减轻，颈项活动明显好转。（3）好转：治疗3一4次后疼痛症状减轻，肌群痉挛逐渐缓解，颈项活动逐渐恢复。（4）无效：治疗1周以上，临床症状和阳性体征无改善。

2.2 结果

效果 例数 百分比（%）痊愈2071.43显效 6 21.43好转 2 7.14无效 0 0合计 281003 讨论

3.1 急性颈肩肌损伤以晨起后出现颈部肌肉疼痛、僵硬，颈项活动受限为特点的临床综合征，临床当中发病率高。随着现代社会生活节奏加快，工作方式改变，越来越多的人离不开手机、电脑，长期伏案工作，屈颈机会明显增加，且缺乏锻炼，急性颈肩肌损伤的发病率逐年增加，且发病年龄呈下降趋势，急性颈肩肌损伤影响了人们的生活和工作，若不及时治疗，则容易形成慢性颈肩肌损伤，继而发展为颈椎病。而推拿结合激光治疗急性颈肩肌损伤是一种简单、有效的方法，易于推广。

3.2 颈肩部肌群容易受风寒湿邪侵袭，易产生炎症，并对炎症反应敏感。颈肩肌急性损伤时，损伤局部渗出、水肿、充血，肌群痉挛，若不及时治疗，则肌群容易形成疤痕，为形成颈椎病留下隐患，而推拿手法具有改善局部微循环，增加血供，促进局部代谢的作用，可使肿胀消退，痉挛解除，肌束张力下降，达到镇静止痛，促进炎症消失作用，从而解除对神经、血管的刺激和压迫症状。同时通过推拿松解手法、按动疗法，令紧张肌群放松，颈项活动度增大，患者舒适，达到舒经、通络之功效。通过推拿治疗，颈肩部肌群放松后，使变直的颈椎生理曲度和（或）侧弯得到一定改善，更进一步缓解肌群紧张，达到正循环作用。推拿之后采用XYG-500IVB型半导体激光治疗仪照射痛处，主要是利用物理光作用于人体疼痛部位，刺激机体产生镇痛和消炎物质，起到消炎止痛的作用；同时改善局部血液循环，加速的血液循环带走局部新陈代谢产物，提高组织修复能力，减轻了水肿，缩短了治疗时间。

3.3 推拿与激光结合治疗急性颈肩肌损伤，双向正作用于损伤的颈肩肌，把握了急性损伤后的治疗时间，控制损伤继续向前发展，较单一的推拿治疗缩短了颈肩肌损伤时间和治疗时间，最大程度降低了颈肩肌损伤的危害，有利于患者，值得临床推广。